Radiomics markører for å forutsi sepsis-indusert akutt respiratorisk distress-syndrom

Introduksjon:

Sepsis-indusert akutt respiratorisk distress syndrom (SI-ARDS) er en vanlig komplikasjon ved alvorlig sepsis og er en uavhengig bidragsyter til dårlig prognose for pasienter. Det er fortsatt en klinisk utfordring å identifisere SI-ARDS tidlig og nøyaktig, noe som kan optimere behandlingsstrategien og redusere dødelighetsrisikoen. Radiomiks høydimensjonale funksjoner hentet fra CT-bilder gir et innblikk i mikrovaskulær skade av SI-ARDS som er umerkelig for menneskelige øyne og aspekter ved intra-alveolær heterogenitet med potensiell prognostisk relevans.

Metoder:

Studiedesign Etterforskere screenet alle pasienter med sepsis og septisk sjokk som behandles på Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University i perioden 1. mai 2015 og 30. mai 2022. Pasienter ble rekruttert retrospektivt fra mai 2015 til april 2021 som oppdagende gruppe, og prospektivt i perioden fra mai 2021 til mai 2022 som valideringsgruppe. Oppfølging vil foregå frem til april 2023.

Kohortbeskrivelser og definisjoner Etterforskerne planlegger å rekruttere 160 pasienter i oppdagende gruppe, 40 pasienter i intern valideringsgruppe og 100 pasienter i ekstern valideringsgruppe. Pasienter mellom 18 og 80 år med sepsis og septisk sjokk vil bli screenet for kvalifisering. SI-ARDS er definert ved sekvensiell forekomst av sepsis-3-konsensuskriteriene for sepsis og Berlin-definisjonen for ARDS. Ekskluderingskriteriene er:

1. opptak opphold <24 timer,
2. tilstedeværelsen av sluttstadium lungesykdom eller langvarig oksygenbehandling,
3. kritisk syke pasienter som har startet mekanisk ventilasjon forårsaket av SI-ARDS før innleggelse,
4. en historie med lungetransplantasjon og kronisk obstruktiv lungesykdom,
5. kreftpasienter ikke/har mottatt cellegift.

Resultatmål I denne studien var det primære utfallsmålet forekomsten av akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS). Det refererer til forekomsten av sepsispasienter som har utviklet seg til ARDS.

Sekundære utfallsmål var som følger:

1,28 dagers dødelighet 2.ventilatorfrie dager 3. respirasjonssviktfrie dager

Datainnsamling Alle kliniske data ble samlet inn av etterforskere og opplært personell. Hver deltakers data vil fylles ut i elektroniske saksrapportskjemaer (CRF) og lagres online ved hjelp av REDCap (Research Electronic Data Capture).

Diskusjon:

SI-ARDS er en vanlig alvorlig komplikasjon hos kritisk syke sepsispasienter, som forårsaker høy dødelighet og dårlig prognose. Tidlig ARDS-pasient (arteriell oksygenspenning/inspirert oksygenfraksjon [PaO2/FIO2] ≤ 300 mmHg men > 200 mmHg) trenger kanskje ikke invasiv mekanisk ventilasjon, og er lettere reversibel enn akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS). I denne ambisive kohortstudien utviklet og validerte etterforskere nye nomogrammer som inkorporerte radiomiksignaturen og den kliniske signaturen for å gi en brukervennlig og individualisert prediksjon av SI-ARDS-forekomst og alvorlig grad hos pasienter med tidlig stadium.