Маркеры Radiomics для прогнозирования индуцированного сепсисом острого респираторного дистресс-синдрома

Введение:

Сепсис-индуцированный острый респираторный дистресс-синдром (SI-ARDS) является частым осложнением тяжелого сепсиса и является независимым фактором плохого прогноза пациентов. Клинической проблемой остается раннее и точное выявление SI-ARDS, что могло бы оптимизировать стратегию лечения и снизить риск смертности. Высокоразмерные характеристики радиомики, извлеченные из КТ-изображений, дают представление о микрососудистых повреждениях SI-ARDS, которые незаметны для человеческого глаза, и аспектах внутриальвеолярной неоднородности с потенциальной прогностической значимостью.

Методы:

Дизайн исследования Исследователи провели скрининг всех пациентов с сепсисом и септическим шоком, находившихся на лечении в Мемориальной больнице Сунь Ятсена Университета Сунь Ятсена в период с 1 мая 2015 г. по 30 мая 2022 г. Пациенты были набраны ретроспективно с мая 2015 года по апрель 2021 года в качестве исследовательской группы и проспективно в период с мая 2021 года по май 2022 года в качестве группы проверки. Последующее наблюдение будет проводиться до апреля 2023 года.

Описание и определения когорт Исследователи планируют набрать 160 пациентов в группу исследования, 40 пациентов в группу внутренней проверки и 100 пациентов в группу внешней проверки. Пациенты в возрасте от 18 до 80 лет с сепсисом и септическим шоком будут обследованы на соответствие требованиям. SI-ARDS определяется последовательным появлением согласованных критериев сепсиса-3 для сепсиса и Берлинского определения для ARDS. Критерии исключения:

1. госпитализация пребывание <24 часов,
2. наличие терминальной стадии заболевания легких или длительной оксигенотерапии,
3. тяжелобольные пациенты, у которых перед поступлением была начата искусственная вентиляция легких, вызванная SI-ARDS,
4. история трансплантации легких и хронической обструктивной болезни легких,
5. раковые больные не получали/получали химиотерапию.

Критерии исхода В этом исследовании первичным критерием исхода была частота возникновения острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Это относится к возникновению пациентов с сепсисом, прогрессировавшим в ОРДС.

Вторичные показатели результатов были следующими:

1,28-дневная смертность 2. дни без ИВЛ 3. дни без дыхательной недостаточности

Сбор данных Все клинические данные были собраны исследователями и обученным персоналом. Данные каждого участника будут заполнены в электронных формах отчетов о случаях (CRF) и сохранены в Интернете с использованием REDCap (Research Electronic Data Capture).

Обсуждение:

SI-ARDS является одним из частых тяжелых осложнений у пациентов с сепсисом в критическом состоянии, которое вызывает высокую смертность и плохой прогноз. Пациентам с ранним ОРДС (напряжение кислорода в артериальной крови/фракция вдыхаемого кислорода [PaO2/FIO2] ≤ 300 мм рт. ст., но > 200 мм рт. ст.) может не потребоваться инвазивная механическая вентиляция легких, и это заболевание легче обратимо, чем острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). В этом амбиспецифическом когортном исследовании исследователи разработали и утвердили новые номограммы, включающие радиомику и клинические признаки, чтобы обеспечить простой в использовании и индивидуальный прогноз возникновения и тяжелой степени СИ-ОРДС у пациентов с ранней стадией.