Radiomics-markers om sepsis-geïnduceerd acuut respiratoir distress-syndroom te voorspellen

Invoering:

Door sepsis geïnduceerd acuut respiratory distress syndrome (SI-ARDS) is een veel voorkomende complicatie van ernstige sepsis en levert een onafhankelijke bijdrage aan een slechte prognose van patiënten. Het blijft een klinische uitdaging om de SI-ARDS vroeg en nauwkeurig te identificeren, wat de behandelingsstrategie zou kunnen optimaliseren en het sterfterisico zou kunnen verminderen. Radiomics hoogdimensionale kenmerken geëxtraheerd uit CT-beelden bieden inzicht in microvasculaire schade van SI-ARDS die niet waarneembaar is voor menselijke ogen en aspecten van intra-alveolaire heterogeniteit met potentiële prognostische relevantie.

methoden:

Onderzoeksopzet Onderzoekers screenden alle patiënten met sepsis en septische shock die werden behandeld in het Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University in de periode van 1 mei 2015 tot 30 mei 2022. Patiënten werden met terugwerkende kracht gerekruteerd van mei 2015 tot april 2021 als ontdekkende groep, en prospectief gedurende de periode van mei 2021 tot mei 2022 als validatiegroep. De follow-up loopt tot april 2023.

Cohortbeschrijvingen en definities Onderzoekers zijn van plan om 160 patiënten in de ontdekkingsgroep, 40 patiënten in de interne validatiegroep en 100 patiënten in de externe validatiegroep te werven. Patiënten tussen 18 en 80 jaar met sepsis en septische shock worden gescreend op geschiktheid. SI-ARDS wordt gedefinieerd door het opeenvolgend voorkomen van de sepsis-3 consensuscriteria voor sepsis en de Berlin-definitie voor ARDS. De uitsluitingscriteria zijn:

1. opname verblijf <24uur,
2. de aanwezigheid van longziekte in het eindstadium of langdurige zuurstoftherapie,
3. ernstig zieke patiënten die vóór opname zijn begonnen met mechanische beademing veroorzaakt door SI-ARDS,
4. een geschiedenis van longtransplantatie en chronische obstructieve longziekte,
5. kankerpatiënten die geen chemotherapie hebben/hebben gekregen.

Uitkomstmaten In deze studie was de primaire uitkomstmaat het voorkomen van acute respiratory distress syndrome (ARDS). Het verwijst naar het optreden van sepsispatiënten die ARDS zijn geworden.

Secundaire uitkomstmaten waren als volgt:

1,28 dagen mortaliteit 2. beademingsvrije dagen 3. ademhalingsfalenvrije dagen

Gegevensverzameling Alle klinische gegevens werden verzameld door onderzoekers en getraind personeel. De gegevens van elke deelnemer worden ingevuld in elektronische casusrapportformulieren (CRF) en online opgeslagen met behulp van REDCap (Research Electronic Data Capture).

Discussie:

SI-ARDS is een veel voorkomende ernstige complicatie bij ernstig zieke sepsispatiënten, die een hoge mortaliteit en een slechte prognose veroorzaakt. Vroege ARDS-patiënt (arteriële zuurstofspanning/geïnspireerde zuurstoffractie [PaO2/FIO2] ≤ 300 mmHg maar > 200 mmHg) heeft mogelijk geen invasieve mechanische beademing nodig en is gemakkelijker omkeerbaar dan acute respiratory distress syndrome (ARDS). In deze ambispecifieke cohortstudie hebben onderzoekers nieuwe nomogrammen ontwikkeld en gevalideerd waarin de radiomicssignatuur en klinische signatuur zijn opgenomen om een ​​gebruiksvriendelijke en geïndividualiseerde voorspelling te bieden van het optreden van SI-ARDS en de ernstige mate bij patiënten met een vroeg stadium.