Marqueurs radiomiques pour prédire le syndrome de détresse respiratoire aiguë induit par le sepsis

Introduction:

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë induit par le sepsis (SI-ARDS) est une complication fréquente du sepsis sévère et contribue de manière indépendante au mauvais pronostic des patients. L'identification précoce et précise du SI-ARDS reste un défi clinique, ce qui pourrait optimiser la stratégie de traitement et réduire le risque de mortalité. Les caractéristiques radiomiques de haute dimension extraites des images CT offrent un aperçu des dommages microvasculaires du SI-ARDS qui sont imperceptibles à l'œil humain et des aspects de l'hétérogénéité intra-alvéolaire avec une pertinence pronostique potentielle.

Méthodes :

Conception de l'étude Les enquêteurs ont examiné tous les patients atteints de septicémie et de choc septique qui sont traités à l'hôpital Sun Yat-sen Memorial, Université Sun Yat-sen pendant la période du 1er mai 2015 au 30 mai 2022. Les patients ont été recrutés rétrospectivement de mai 2015 à avril 2021 en tant que groupe de découverte, et prospectivement pendant la période de mai 2021 à mai 2022 en tant que groupe de validation. Un suivi sera effectué jusqu'en avril 2023.

Descriptions et définitions des cohortes Les enquêteurs prévoient de recruter 160 patients dans le groupe de découverte, 40 patients dans le groupe de validation interne et 100 patients dans le groupe de validation externe. Les patients âgés de 18 à 80 ans atteints de septicémie et de choc septique seront soumis à un examen d'éligibilité. Le SI-ARDS est défini par l'apparition séquentielle des critères consensuels sepsis-3 pour le sepsis et de la définition de Berlin pour le SDRA. Les critères d'exclusion sont :

1. admission séjour <24h,
2. la présence d'une maladie pulmonaire en phase terminale ou d'une oxygénothérapie à long terme,
3. les patients gravement malades qui ont commencé une ventilation mécanique causée par le SI-ARDS avant leur admission,
4. des antécédents de transplantation pulmonaire et de bronchopneumopathie chronique obstructive,
5. les patients cancéreux n'ayant pas reçu de chimiothérapie.

Mesures des résultats Dans cette étude, la principale mesure des résultats était les taux d'occurrence du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Il fait référence à la survenue de patients atteints de septicémie ayant évolué vers le SDRA.

Les critères de jugement secondaires étaient les suivants :

1,28 jour de mortalité 2. jours sans ventilateur 3. jours sans insuffisance respiratoire

Collecte des données Toutes les données cliniques ont été recueillies par des investigateurs et du personnel qualifié. Les données de chaque participant seront remplies dans des formulaires électroniques de rapport de cas (CRF) et stockées en ligne à l'aide de REDCap (Research Electronic Data Capture).

Discussion:

Le SI-ARDS est une complication grave courante chez les patients atteints de septicémie en état critique, ce qui entraîne une mortalité élevée et un mauvais pronostic. Un patient SDRA précoce (tension artérielle en oxygène/fraction d'oxygène inspirée [PaO2/FIO2] ≤ 300 mmHg mais > 200 mmHg) peut ne pas nécessiter de ventilation mécanique invasive et est plus facilement réversible que le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Dans cette étude de cohorte ambispécifique, les chercheurs ont développé et validé de nouveaux nomogrammes incorporant la signature radiomique et la signature clinique pour fournir une prédiction facile à utiliser et individualisée de l'occurrence et du degré de gravité du SI-ARDS chez les patients au stade précoce.