Marcatori radiomici per predire la sindrome da distress respiratorio acuto indotto dalla sepsi

Introduzione:

La sindrome da distress respiratorio acuto indotta da sepsi (SI-ARDS) è una complicanza comune della sepsi grave e contribuisce in modo indipendente alla prognosi infausta dei pazienti. Rimane una sfida clinica identificare precocemente e accuratamente la SI-ARDS, che potrebbe ottimizzare la strategia di trattamento e ridurre il rischio di mortalità. Le caratteristiche radiomiche ad alta dimensione estratte dalle immagini TC offrono una panoramica del danno microvascolare di SI-ARDS che sono impercettibili agli occhi umani e aspetti dell'eterogeneità intra-alveolare con potenziale rilevanza prognostica.

Metodi:

Disegno dello studio Gli investigatori hanno esaminato tutti i pazienti con sepsi e shock settico trattati presso il Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University nel periodo compreso tra il 1° maggio 2015 e il 30 maggio 2022. I pazienti sono stati reclutati retrospettivamente da maggio 2015 ad aprile 2021 come gruppo di scoperta e prospetticamente durante il periodo da maggio 2021 a maggio 2022 come gruppo di convalida. Il follow-up sarà condotto fino ad aprile 2023.

Descrizioni e definizioni di coorte Gli investigatori prevedono di reclutare 160 pazienti nel gruppo di scoperta, 40 pazienti nel gruppo di convalida interno e 100 pazienti nel gruppo di convalida esterno. I pazienti di età compresa tra 18 e 80 anni con sepsi e shock settico saranno sottoposti a screening per l'idoneità. La SI-ARDS è definita dall'occorrenza sequenziale dei criteri di consenso sepsis-3 per la sepsi e della definizione di Berlino per l'ARDS. I criteri di esclusione sono：

1. ingresso soggiorno <24 ore,
2. la presenza di malattia polmonare allo stadio terminale o ossigenoterapia a lungo termine,
3. pazienti in condizioni critiche che hanno iniziato la ventilazione meccanica causata da SI-ARDS prima del ricovero,
4. una storia di trapianto di polmone e malattia polmonare ostruttiva cronica,
5. pazienti oncologici non/hanno ricevuto chemioterapia.

Misure di esito In questo studio, la misura di esito primaria era il tasso di occorrenza della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS). Si riferisce al verificarsi di pazienti con sepsi progrediti in ARDS.

Le misure di esito secondarie erano le seguenti:

1.28 giorni di mortalità 2.giorni senza ventilatore 3.giorni senza insufficienza respiratoria

Raccolta dei dati Tutti i dati clinici sono stati raccolti da ricercatori e personale addestrato. I dati di ciascun partecipante verranno compilati in moduli elettronici di segnalazione dei casi (CRF) e archiviati online utilizzando REDCap (Research Electronic Data Capture).

Discussione:

La SI-ARDS è una complicanza grave comune nei pazienti con sepsi in condizioni critiche, che causa un'elevata mortalità e una prognosi infausta. Paziente con ARDS precoce (tensione arteriosa di ossigeno/frazione di ossigeno inspirata [PaO2/FIO2] ≤ 300 mmHg ma > 200 mmHg) potrebbe non richiedere ventilazione meccanica invasiva ed è più facilmente reversibile della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS). In questo studio di coorte ambispecifico, i ricercatori hanno sviluppato e convalidato nuovi nomogrammi che incorporano la firma radiomica e la firma clinica per fornire una previsione facile da usare e individualizzata dell'insorgenza di SI-ARDS e del grado grave nei pazienti con stadio iniziale.