Radiomics-Marker zur Vorhersage eines Sepsis-induzierten akuten Atemnotsyndroms

Einführung:

Das Sepsis-induzierte akute Atemnotsyndrom (SI-ARDS) ist eine häufige Komplikation einer schweren Sepsis und trägt unabhängig zu einer schlechten Prognose der Patienten bei. Es bleibt eine klinische Herausforderung, die SI-ARDS frühzeitig und genau zu identifizieren, was die Behandlungsstrategie optimieren und das Sterblichkeitsrisiko reduzieren könnte. Aus CT-Bildern extrahierte hochdimensionale Radiomics-Merkmale bieten einen Einblick in mikrovaskuläre Schäden von SI-ARDS, die für das menschliche Auge nicht wahrnehmbar sind, und Aspekte der intraalveolären Heterogenität mit potenzieller prognostischer Relevanz.

Methoden:

Studiendesign Die Prüfärzte untersuchten alle Patienten mit Sepsis und septischem Schock, die im Zeitraum vom 1. Mai 2015 bis zum 30. Mai 2022 im Sun Yat-sen Memorial Hospital der Sun Yat-sen University behandelt wurden. Die Patienten wurden retrospektiv von Mai 2015 bis April 2021 als Entdeckungsgruppe und prospektiv im Zeitraum von Mai 2021 bis Mai 2022 als Validierungsgruppe rekrutiert. Das Follow-up wird bis April 2023 durchgeführt.

Kohortenbeschreibungen und -definitionen Die Prüfärzte planen, 160 Patienten in der Entdeckungsgruppe, 40 Patienten in der internen Validierungsgruppe und 100 Patienten in der externen Validierungsgruppe zu rekrutieren. Patienten zwischen 18 und 80 Jahren mit Sepsis und septischem Schock werden auf Eignung hin untersucht. SI-ARDS ist definiert durch sequentielles Auftreten der Sepsis-3-Konsenskriterien für Sepsis und der Berliner Definition für ARDS. Die Ausschlusskriterien sind:

1. Eintrittsaufenthalt <24 Stunden,
2. das Vorhandensein einer Lungenerkrankung im Endstadium oder einer langfristigen Sauerstofftherapie,
3. kritisch kranke Patienten, die vor der Aufnahme mit einer durch SI-ARDS verursachten mechanischen Beatmung begonnen haben,
4. eine Vorgeschichte von Lungentransplantation und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung,
5. Krebspatienten, die keine Chemotherapie erhalten haben/haben.

Ergebnismaße In dieser Studie war das primäre Ergebnismaß die Häufigkeit des Auftretens des akuten Atemnotsyndroms (ARDS). Es bezieht sich auf das Auftreten von Sepsis-Patienten, die in ARDS übergegangen sind.

Sekundäre Ergebnismessungen waren wie folgt:

1.28-Tage-Sterblichkeit 2. Beatmungsfreie Tage 3. Atemstillstandsfreie Tage

Datenerhebung Alle klinischen Daten wurden von Prüfärzten und geschultem Personal erhoben. Die Daten jedes Teilnehmers werden in elektronische Fallberichtsformulare (CRF) eingetragen und online mit REDCap (Research Electronic Data Capture) gespeichert.

Diskussion:

SI-ARDS ist eine häufige schwere Komplikation bei kritisch kranken Sepsispatienten, die eine hohe Sterblichkeit und eine schlechte Prognose verursacht. ARDS-Patienten im Frühstadium (arterielle Sauerstoffspannung/inspirierte Sauerstofffraktion [PaO2/FIO2] ≤ 300 mmHg, aber > 200 mmHg) benötigen möglicherweise keine invasive mechanische Beatmung und sind leichter reversibel als das akute Atemnotsyndrom (ARDS). In dieser mehrdeutigen Kohortenstudie entwickelten und validierten die Forscher neuartige Nomogramme, die die Radiomics-Signatur und die klinische Signatur enthielten, um eine benutzerfreundliche und individualisierte Vorhersage des Auftretens und des schweren Grades von SI-ARDS bei Patienten im Frühstadium zu ermöglichen.