Markery radiomiczne do przewidywania zespołu ostrej niewydolności oddechowej wywołanej sepsą

Wstęp:

Zespół ostrej niewydolności oddechowej wywołany przez sepsę (SI-ARDS) jest częstym powikłaniem ciężkiej sepsy i niezależnie przyczynia się do złego rokowania pacjentów. Wyzwaniem klinicznym pozostaje wczesna i dokładna identyfikacja SI-ARDS, która mogłaby zoptymalizować strategię leczenia i zmniejszyć ryzyko śmiertelności. Wielowymiarowe cechy radiomiczne wyodrębnione z obrazów CT zapewniają wgląd w uszkodzenia mikronaczyniowe SI-ARDS, które są niedostrzegalne dla ludzkich oczu, oraz aspekty heterogeniczności wewnątrzpęcherzykowej o potencjalnym znaczeniu prognostycznym.

Metody:

Projekt badania Badacze przebadali wszystkich pacjentów z posocznicą i wstrząsem septycznym leczonych w szpitalu Sun Yat-sen Memorial Hospital Uniwersytetu Sun Yat-sen w okresie od 1 maja 2015 r. do 30 maja 2022 r. Pacjenci byli rekrutowani retrospektywnie od maja 2015 do kwietnia 2021 jako grupa odkrywająca i prospektywnie w okresie od maja 2021 do maja 2022 jako grupa walidacyjna. Kontrola potrwa do kwietnia 2023 r.

Opisy i definicje kohort Badacze planują rekrutację 160 pacjentów do grupy odkrywającej, 40 pacjentów do grupy walidacji wewnętrznej i 100 pacjentów do grupy walidacji zewnętrznej. Pacjenci w wieku od 18 do 80 lat z posocznicą i wstrząsem septycznym zostaną poddani badaniu przesiewowemu pod kątem kwalifikowalności. SI-ARDS definiuje się poprzez sekwencyjne występowanie konsensusowych kryteriów sepsy-3 dla sepsy i berlińskiej definicji ARDS. Kryteria wykluczenia to:

1. pobyt wstępu <24h,
2. obecność schyłkowej choroby płuc lub długotrwała tlenoterapia,
3. krytycznie chorzy, którzy przed przyjęciem rozpoczęli wentylację mechaniczną spowodowaną SI-ARDS,
4. historia przeszczepu płuc i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc,
5. pacjentów onkologicznych, którzy nie otrzymali chemioterapii.

Miary wyników W tym badaniu głównym miernikiem wyników była częstość występowania zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). Odnosi się to do występowania u pacjentów z sepsą progresji do ARDS.

Drugorzędowe miary wyniku były następujące:

śmiertelność 1,28 dnia 2. dni bez respiratora 3. dni bez niewydolności oddechowej

Zbieranie danych Wszystkie dane kliniczne zostały zebrane przez badaczy i przeszkolony personel. Dane każdego uczestnika zostaną wypełnione w elektronicznych formularzach opisów przypadków (CRF) i przechowywane online za pomocą REDCap (Research Electronic Data Capture).

Dyskusja:

SI-ARDS jest częstym poważnym powikłaniem u krytycznie chorych pacjentów z sepsą, co powoduje wysoką śmiertelność i złe rokowanie. Pacjenci z wczesnym ARDS (ciśnienie tlenu we krwi tętniczej/frakcja tlenu wdychanego [PaO2/FIO2] ≤ 300 mmHg, ale > 200 mmHg) mogą nie wymagać inwazyjnej wentylacji mechanicznej i są łatwiej odwracalne niż zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). W tym ambispecyficznym badaniu kohortowym badacze opracowali i zweryfikowali nowe nomogramy zawierające sygnaturę radiomiki i sygnaturę kliniczną, aby zapewnić łatwą w użyciu i zindywidualizowaną prognozę wystąpienia SI-ARDS i ciężkiego stopnia u pacjentów we wczesnym stadium.