Radiomiikkamerkit, jotka ennustavat sepsiksen aiheuttamaa akuuttia hengitysvaikeusoireyhtymää

Esittely:

Sepsiksen aiheuttama akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (SI-ARDS) on vakavan sepsiksen yleinen komplikaatio, ja se on riippumaton potilaiden huonon ennusteen tekijä. Kliininen haaste on edelleen tunnistaa SI-ARDS varhain ja tarkasti, mikä voisi optimoida hoitostrategian ja vähentää kuolleisuusriskiä. TT-kuvista poimitut radiomiikan korkean ulottuvuuden ominaisuudet tarjoavat käsityksen SI-ARDS:n mikrovaskulaarisista vaurioista, joita ihmissilmä ei havaitse, ja keuhkorakkuloiden sisäisen heterogeenisyyden näkökohdista, joilla on potentiaalista ennustetta.

Menetelmät:

Tutkimuksen suunnittelu Tutkijat seuloivat kaikki potilaat, joilla oli sepsis ja septinen shokki, joita hoidetaan Sun Yat-senin yliopiston Sun Yat-senin muistosairaalassa 1. toukokuuta 2015 ja 30. toukokuuta 2022 välisenä aikana. Potilaat rekrytoitiin takautuvasti toukokuusta 2015 huhtikuuhun 2021 löytäjäryhmäksi ja prospektiivisesti ajanjaksolla toukokuusta 2021 toukokuuhun 2022 validointiryhmäksi. Seuranta jatkuu huhtikuuhun 2023 asti.

Kohorttikuvaukset ja määritelmät Tutkijat suunnittelevat rekrytoivansa 160 potilasta löytöryhmään, 40 potilasta sisäiseen validointiryhmään ja 100 potilasta ulkoiseen validointiryhmään. 18–80-vuotiaat potilaat, joilla on sepsis ja septinen shokki, tutkitaan kelpoisuuden varalta. SI-ARDS määritellään sepsis-3:n konsensuskriteerien peräkkäisellä esiintymisellä sepsikselle ja Berliinin määritelmällä ARDS:lle. Poissulkemiskriteerit ovat:

1. sisäänpääsy oleskelu <24 tuntia,
2. loppuvaiheen keuhkosairaus tai pitkäaikainen happihoito,
3. kriittisesti sairaat potilaat, jotka ovat aloittaneet SI-ARDS:n aiheuttaman koneellisen ventilaation ennen vastaanottoa,
4. sinulla on ollut keuhkonsiirto ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus,
5. syöpäpotilaat, jotka eivät ole saaneet kemoterapiaa.

Tulosmittaukset Tässä tutkimuksessa ensisijainen tulosmitta oli akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) esiintymistiheys. Se viittaa sepsispotilaiden esiintymiseen, jotka ovat edenneet ARDS:iin.

Toissijaiset tulosmittaukset olivat seuraavat:

1,28 päivän kuolleisuus 2.hengitysvapaat päivät 3.hengityshäiriöttömät päivät

Tiedonkeruu Kaikki kliiniset tiedot keräsivät tutkijat ja koulutettu henkilöstö. Jokaisen osallistujan tiedot täytetään sähköisillä tapausraporttilomakkeilla (CRF) ja tallennetaan verkkoon REDCapilla (Research Electronic Data Capture).

Keskustelu:

SI-ARDS on yksi kriittisesti sairaiden sepsispotilaiden yleinen vakava komplikaatio, joka aiheuttaa korkean kuolleisuuden ja huonon ennusteen. Varhainen ARDS-potilas (valtimon happipaine/hengityshappifraktio [PaO2/FIO2] ≤ 300 mmHg mutta > 200 mmHg) ei välttämättä vaadi invasiivista mekaanista ventilaatiota, ja se on helpommin palautuva kuin akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS). Tässä epäspesifisessä kohorttitutkimuksessa tutkijat kehittivät ja validoivat uusia nomogrammeja, jotka sisälsivät radiomics-signatuurin ja kliinisen allekirjoituksen tarjotakseen helppokäyttöisen ja yksilöllisen ennusteen SI-ARDS:n esiintymisestä ja vakavasta asteesta varhaisessa vaiheessa olevilla potilailla.