Radiomic Markers k predikci sepse indukovaného syndromu akutní respirační tísně

Úvod:

Syndrom akutní respirační tísně vyvolaný sepsí (SI-ARDS) je běžnou komplikací těžké sepse a je nezávislým přispěvatelem ke špatné prognóze pacientů. Zůstává klinickou výzvou včas a přesně identifikovat SI-ARDS, což by mohlo optimalizovat strategii léčby a snížit riziko úmrtnosti. Radiomic vysokorozměrné rysy extrahované z CT snímků nabízejí pohled na mikrovaskulární poškození SI-ARDS, které jsou pro lidské oči nepostřehnutelné, a aspekty intraalveolární heterogenity s potenciální prognostickou relevanci.

Metody:

Design studie Vyšetřovatelé provedli screening všech pacientů se sepsí a septickým šokem, kteří jsou léčeni v Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University v období od 1. května 2015 do 30. května 2022. Pacienti byli rekrutováni retrospektivně od května 2015 do dubna 2021 jako skupina pro objevování a prospektivně během období od května 2021 do května 2022 jako skupina pro ověřování. Následná kontrola bude probíhat do dubna 2023.

Popisy a definice kohorty Vyšetřovatelé plánují získat 160 pacientů ve skupině pro objevování, 40 pacientů ve skupině pro interní validaci a 100 pacientů ve skupině pro externí validaci. Pacienti ve věku od 18 do 80 let se sepsí a septickým šokem budou podrobeni screeningu způsobilosti. SI-ARDS je definován sekvenčním výskytem konsenzuálních kritérií sepse-3 pro sepsi a Berlínské definice pro ARDS. Kritéria vyloučení jsou:

1. vstupní pobyt <24 hodin,
2. přítomnost konečného stádia plicního onemocnění nebo dlouhodobé oxygenoterapie,
3. kriticky nemocní pacienti, kteří před přijetím zahájili mechanickou ventilaci způsobenou SI-ARDS,
4. anamnéza transplantace plic a chronické obstrukční plicní nemoci,
5. pacienti s rakovinou nepodstoupili/nedostávali chemoterapii.

Měření výsledku V této studii byla primárním měřítkem výsledku četnost výskytu syndromu akutní respirační tísně (ARDS). Týká se výskytu pacientů se sepsí progredujících do ARDS.

Sekundární výsledky měření byly následující:

1,28denní mortalita 2. dny bez ventilátoru 3. dny bez respiračního selhání

Sběr dat Všechna klinická data byla shromážděna výzkumnými pracovníky a vyškoleným personálem. Údaje každého účastníka budou vyplněny v elektronických formulářích případových zpráv (CRF) a uloženy online pomocí REDCap (Research Electronic Data Capture).

Diskuse:

SI-ARDS je jednou z běžných závažných komplikací u kriticky nemocných pacientů se sepsí, která způsobuje vysokou mortalitu a špatnou prognózu. Časný pacient s ARDS (arteriální tlak kyslíku/vdechovaná frakce kyslíku [PaO2/FIO2] ≤ 300 mmHg, ale > 200 mmHg) nemusí vyžadovat invazivní mechanickou ventilaci a je snadněji reverzibilní než syndrom akutní respirační tísně (ARDS). V této ambispeciální kohortové studii výzkumníci vyvinuli a ověřili nové nomogramy obsahující radiomický podpis a klinický podpis, aby poskytovaly snadno použitelnou a individualizovanou predikci výskytu a závažného stupně SI-ARDS u pacientů v raném stádiu.