Radiomics markører til at forudsige sepsis-induceret akut respiratorisk distress-syndrom

Introduktion:

Sepsis-induceret akut respiratorisk distress syndrom (SI-ARDS) er en almindelig komplikation til svær sepsis og er en uafhængig bidragyder til dårlig prognose for patienter. Det er fortsat en klinisk udfordring at identificere SI-ARDS tidligt og præcist, hvilket kunne optimere behandlingsstrategien og reducere dødelighedsrisikoen. Radiomiks højdimensionelle træk udvundet fra CT-billeder giver et indblik i mikrovaskulær skade af SI-ARDS, der er umærkelig for menneskelige øjne og aspekter af intra-alveolær heterogenitet med potentiel prognostisk relevans.

Metoder:

Undersøgelsesdesign Efterforskere screenede alle patienter med sepsis og septisk shock, som er behandlet på Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University i perioden 1. maj 2015 og 30. maj 2022. Patienter blev rekrutteret retrospektivt fra maj 2015 til april 2021 som opdagende gruppe og prospektivt i perioden fra maj 2021 til maj 2022 som valideringsgruppe. Opfølgning vil ske indtil april 2023.

Kohortebeskrivelser og definitioner Efterforskere planlægger at rekruttere 160 patienter i opdagende gruppe, 40 patienter i intern valideringsgruppe og 100 patienter i ekstern valideringsgruppe. Patienter mellem 18 og 80 år med sepsis og septisk shock vil blive screenet for egnethed. SI-ARDS er defineret ved sekventiel forekomst af sepsis-3-konsensuskriterierne for sepsis og Berlin-definitionen for ARDS. Udelukkelseskriterierne er:

1. optagelse ophold <24 timer,
2. tilstedeværelsen af ​​lungesygdom i slutstadiet eller langvarig iltbehandling,
3. kritisk syge patienter, der har startet mekanisk ventilation forårsaget af SI-ARDS før indlæggelsen,
4. en historie med lungetransplantation og kronisk obstruktiv lungesygdom,
5. kræftpatienter ikke/har modtaget kemoterapi.

Resultatmål I denne undersøgelse var det primære resultatmål forekomsten af ​​akut respiratory distress syndrome (ARDS). Det refererer til forekomsten af ​​sepsispatienter udviklet til ARDS.

Sekundære resultatmål var som følger:

1,28-dages dødelighed 2.ventilator-fri dage 3. respirationssvigt-fri dage

Dataindsamling Alle kliniske data blev indsamlet af efterforskere og uddannet personale. Hver deltagers data vil blive udfyldt i elektroniske case report formularer (CRF) og opbevaret online ved hjælp af REDCap (Research Electronic Data Capture).

Diskussion:

SI-ARDS er en almindelig alvorlig komplikation hos kritisk syge sepsispatienter, som forårsager høj dødelighed og dårlig prognose. Tidlig ARDS-patient (arteriel iltspænding/inspireret oxygenfraktion [PaO2/FIO2] ≤ 300 mmHg men > 200 mmHg) kræver muligvis ikke invasiv mekanisk ventilation og er lettere reversibel end akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). I dette ambisive kohortestudie udviklede og validerede efterforskere nye nomogrammer, der inkorporerede radiomiksignaturen og den kliniske signatur for at give en letanvendelig og individualiseret forudsigelse af SI-ARDS-forekomst og alvorlig grad hos patienter med tidligt stadie.