흉막삼출액에 대한 흉부확장운동의 효과 (PE)

소개 복수 삼출액은 입원 환자에서 자주 발생하는 증후군으로 이환율, 사망률 및 의료비 지출이 증가합니다. 복수형 삼출액은 복수형 공간에서 체액이 형성되고 배출되는 정상적인 메커니즘의 교란을 나타냅니다.

복수 삼출은 흉막, 폐 또는 폐외 기관의 국소/전신 질환으로 인해 복수 잎 사이에 체액이 고이는 것으로 정의됩니다. 일반적으로 0.1~0.2 ml/kg의 액체가 복수의 잎에 존재하여 복수의 이동을 용이하게 합니다. 이 액체의 생성과 재흡수 사이의 균형이 악화되면 복수 삼출이 됩니다.

복수 삼출액의 축적은 호흡기 기능에 중요한 영향을 미칩니다. 이는 폐와 흉벽의 탄성 평형 부피를 변경하여 제한적인 환기 효과, 흉벽 확장 및 흡기 근육의 효율성 감소를 초래합니다. 이러한 변화의 정도는 복수의 체액량과 호흡기 계통의 기저 질환에 따라 다릅니다. 폐 용적의 감소는 주로 오른쪽에서 왼쪽 단락의 증가로 인한 저산소혈증과 관련이 있습니다. 흉막액의 배액은 흡인된 액의 양보다 상당히 적은 양의 폐용적을 증가시키는 반면, 저산소혈증은 체액 흡인 시 쉽게 회복되지 않습니다.

흉막 삼출액은 전통적으로 삼출액 또는 삼출액으로 분류됩니다. 흉막액의 여과에 영향을 미치는 질병은 삼출물 형성을 초래하고 종종 양측성으로 발생합니다. 염증 또는 손상은 단백질 및 다양한 유형의 세포에 대한 흉막 모세혈관 막 투과성을 증가시키고 삼출성 삼출액을 형성합니다.

이 연구는 다발성 삼출액 환자의 폐 감염 및 합병증 감소에 대한 흉부 확장 운동의 효과를 확인하기 위한 무작위 대조 시험으로 설계되었습니다.

방법 설계 무작위 통제 전향적 연구로 구성된 이 연구의 목적은 다발 삼출 환자의 폐 감염 및 합병증 감소에 대한 흉부 확장 운동의 효능을 결정하는 것이었습니다.

Setting Data는 Assiut 대학병원의 흉부 ICU와 중환자실에서 수집하였다.

샘플 연구 모집단은 18세에서 60세 사이의 환자로 구성되었으며 중환자실, 흉부 중환자실에서 입원 및 치료를 받았습니다. 포함 기준은 환자가 18세에서 60세 사이라고 규정했습니다. 두 성별이 모두 포함되었습니다. 의사에 의해 복수 삼출액으로 진단됨; 그리고 대칭적인 흉부확장으로 연구에 참여하기로 동의했습니다. 검정력 계산은 p-값 < 0.05 및 80% 검정력, 신뢰 수준 0.95, 두 연구 그룹 간의 폐 기능 평균의 0.29 차이의 효과 크기를 감지하기 위해 각각에 대해 20명의 환자의 표본 크기로 추정했습니다. 그룹이 필요했습니다. 그러나 본 연구에서는 무응답률을 피하기 위해 60명의 환자(각 그룹당 30명)를 시도하였다. 이것은 G Power 3.1을 사용하여 계산됩니다. 연구 데이터는 2019년 6월부터 2020년 6월 사이에 수집되었습니다.

기기 및 측정 이 연구에 사용된 세 가지 도구는 관련 문헌 검토를 기반으로 연구원이 개발했습니다.

첫 번째 도구는 포함된 혈역학적 매개변수를 모니터링하는 데 사용되는 복수의 삼출액 평가 시트였습니다(침대 옆 모니터에서 가져온 평균 동맥압(MAP), 심박수(HR), 온도, 호흡수 및 CVP 판독값, 호흡계 평가는 다음으로 구성됨: 흉부 검사 운동 전후 매 교대 실시, 흉부 X-선 평가, 객담 및 혈액 배양 평가, 인공호흡기 프로필 평가, 수행된 복수 절차 평가, 임상 폐 감염 점수 평가, 체액 균형 평가. -인구 통계 및 의료 데이터.

두 번째 도구는 흉부 확장 운동 시트입니다. 연구원이 개발했으며 환자에게 수행된 운동을 평가하는 데 사용되었으며 다음을 포함했습니다. 흉부 이동성 운동; 누적 호흡 운동; 분절 호흡 운동; 심호흡 운동과 인센티브 폐활량계 운동.

세 번째 도구는 연구원이 개발하고 폐 감염 점수 및 합병증에 대한 흉부 확장 운동의 효과를 평가하는 데 사용되는 환자 결과 평가 시트입니다.

개입 윤리적 허가를 받은 환자가 연구에 등록된 후 포함 및 제외 기준에 따라 환자가 선택되었습니다. 초기 평가 후, 환자는 블록 무작위화에 의해 두 그룹 중 하나에 할당되었습니다.

중재군은 Incentive spirometer와 분절 호흡 운동 및 호흡 축적 기법을 이용한 흉부 가동성 운동을 받았다. 개입 그룹의 환자는 1주일 동안 하루 3회, 세션당 7-8회 운동을 수행하도록 지시받았다. 정맥 수액을 제한하여 (30-35 ml/kg/day)의 형태로 정상적인 일일 수분 요구량을 유지하여 환자가 완전히 수분을 공급받도록 하십시오.

데이터 수집 환자의 상태가 안정화된 후 입원 첫 날부터 데이터를 수집하여 7일까지 매일, 교대마다 개발된 도구에 데이터를 기록했습니다. 연구자는 연구 샘플(30명의 환자)을 2명에게 할당했습니다. 그룹(통제 그룹, 개입 그룹).

대조군의 경우: 연구원은 일상적인 병원 치료를 받고 있는 환자를 평가했습니다. 개입 그룹의 경우: 연구원은 환자를 평가한 다음 흉부 확장 운동을 적용했습니다.

윤리적 고려 사항 본 연구가 임상 연구의 공통 윤리 원칙을 따르고 세계 의학 협회 윤리 강령(헬싱키 선언)에 따라 수행되었으며 서면 동의가 연구의 성격과 목적을 설명한 후 연구에 참여한 환자로부터 얻거나 지도한다.

환자는 본 연구의 데이터가 2차 허가 없이는 재사용되지 않으며 기밀과 익명이 보장되며 환자는 언제든지 합리적인 이유 없이 연구 참여를 거부하거나 철회할 권리가 있음을 확인했습니다.

데이터 분석 데이터는 컴퓨터 프로그래밍된 SPSS(ver.16)로 전산화 및 분석되었습니다. 데이터는 정성적 데이터의 경우 빈도 및 백분율 또는 평균 ± 표준 편차의 형태로 기술 통계를 사용하여 제시되었습니다. 양적 데이터는 두 그룹 간의 비교를 위해 독립 샘플 t-테스트를 ​​사용하여 비교되었습니다. 정성적 변수는 카이제곱 검정을 사용하여 비교하여 유의성을 결정했습니다. 테스트 "P"의 임계값은 P가 0.05 미만일 때 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.