rintakehän laajennusharjoitusten vaikutus keuhkopussin effuusioon (PE)

Johdanto Pluraleffuusio on oireyhtymä, jota esiintyy usein sairaalahoidossa olevilla potilailla, mikä lisää sairastuvuutta, kuolleisuutta ja terveydenhuoltokuluja. Monikkoeffuusio edustaa häiriötä normaaleissa mekanismeissa, joissa neste muodostuu ja poistuu monitilasta.

Pluraalieffuusio määritellään nesteen kerääntymäksi monien lehtien väliin, mikä johtuu keuhkopussin, keuhkojen tai keuhkojen ulkopuolisten elinten paikallisesta/systeemisestä sairaudesta. Normaalisti 0,1 - 0,2 ml/kg nestettä on useissa lehdissä helpottamaan monien liikkumista. Kun tasapaino tämän nesteen tuotannon ja uudelleen imeytymisen välillä huononee, siitä tulee monikkoeffuusio.

Monien effuusion kertymisellä on tärkeitä vaikutuksia hengityselinten toimintaan. Se muuttaa keuhkojen ja rintakehän elastista tasapainotilavuutta, mikä johtaa rajoittavaan ventilaatiovaikutukseen, rintakehän seinämän laajenemiseen ja sisäänhengityslihasten tehon heikkenemiseen. Näiden muutosten suuruus riippuu useista nesteen tilavuudesta ja taustalla olevasta hengityselinten sairaudesta. Keuhkojen tilavuuden väheneminen liittyy hypoksemiaan, joka johtuu pääasiassa oikealta vasemmalle kulkevan shuntin lisääntymisestä. Keuhkopussin nesteen poistuminen johtaa keuhkojen tilavuuden kasvuun, joka on huomattavasti pienempi kuin aspiroidun nesteen määrä, kun taas hypoksemia ei ole helposti palautuva nesteen aspiraation yhteydessä.

Keuhkopussin effuusiot luokitellaan perinteisesti joko transudaateiksi tai eksudaateiksi. Keuhkopussin nesteen suodatukseen vaikuttavat sairaudet johtavat transudaatin muodostumiseen ja esiintyvät usein molemmin puolin. Tulehdus tai vamma lisää keuhkopussin kapillaarikalvon läpäisevyyttä proteiineille ja erityyppisille soluille ja johtaa eksudatiivisen effuusion muodostumiseen.

Tämä tutkimus suunniteltiin satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi, jolla määritettiin rintakehän laajennusharjoitusten vaikutus keuhkoinfektioiden ja komplikaatioiden vähentämiseen potilailla, joilla on pluraalinen effuusio.

Menetelmien suunnittelu Satunnaistetusti kontrolloiduksi prospektiiviseksi tutkimukseksi rakennetun tutkimuksen tavoitteena oli määrittää rintakehän laajennusharjoitusten tehokkuus keuhkoinfektioiden ja komplikaatioiden vähentämisessä potilailla, joilla on pluraleffuusio.

Asetus Tiedot kerättiin Assiutin yliopistollisen sairaalan rintakehän teho-osastolta ja kriittisestä teho-osastosta.

Näyte Tutkimuspopulaatio koostui 18-60-vuotiaista potilaista, jotka olivat sairaalahoidossa ja joita hoidettiin kriittisissä rintakehän tehohoitoyksiköissä. Osallistumiskriteerit edellyttivät, että potilas oli 18-60-vuotias; molemmat sukupuolet olivat mukana; lääkärin diagnosoima monikkoeffuusio; ja symmetrisellä rintakehälaajennuksella ja suostui osallistumaan tutkimukseen. Teholaskennassa arvioitiin, että vaikutuskoon 0,29 eron havaitsemiseksi keuhkojen toiminnan keskiarvossa kahden tutkitun ryhmän välillä, p-arvolla < 0,05 ja 80 %:n teholla, luottamustaso 0,95, otoskoko 20 potilasta kummassakin. ryhmää tarvittiin. Kuitenkin 60 potilasta yritettiin tässä tutkimustyössä välttää vasteen jäämistä (30 kustakin ryhmästä). Tämä on laskettu käyttämällä G Power 3.1 : tä . Tutkimusdata on kerätty kesäkuun 2019 ja kesäkuun 2020 välisenä aikana.

Instrumentit ja mittaukset Tutkija on kehittänyt kolme tässä tutkimuksessa käytettyä työkalua asiaankuuluvan kirjallisuuden katsauksen perusteella.

Ensimmäinen työkalu oli pluraleffuusioarviointiarkki, jota käytettiin seuraamaan hemodynaamisia parametreja, mukaan lukien (keskimääräinen valtimopaine (MAP) otettu sängyn puolen monitorista, syke (HR), lämpötila, hengitystiheys ja CVP-lukemat, hengityselinten arviointi koostui: Rintakehän tutkimus tehty joka vuoro ennen ja jälkeen harjoituksen, rintakehän röntgenarviointi, ysköksen ja veriviljelyn arviointi, hengityslaitteen profiilin arviointi, tehtyjen useiden toimenpiteiden arviointi, kliinisen keuhkoinfektiopisteen arviointi, nestetasapainon arviointi., laboratoriolöydösten arviointi sosiaalisten tulosten lisäksi - väestötiedot ja lääketieteelliset tiedot.

Toinen työkalu on Rintakehän laajennusharjoitukset: tutkija on kehittänyt sen ja sitä käytettiin arvioimaan potilaalle tehtyjä harjoituksia ja se sisälsi: Rintakehän liikkuvuusharjoituksen; Pinottu hengitysharjoitus; Segmentaalinen hengitysharjoitus; Syvähengitysharjoitus ja kannustava spirometriharjoitus.

Kolmas työkalu on Potilaiden tulosten arviointilomake, jonka tutkija on kehittänyt ja jota käytettiin arvioimaan rintakehän laajennusharjoitusten vaikutusta keuhkoinfektiopisteisiin ja komplikaatioihin.

Interventio Sen jälkeen kun potilaat otettiin mukaan tutkimukseen, potilaat valittiin mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien perusteella. Alkuarvioinnin jälkeen potilaat jaettiin yhteen kahdesta ryhmästä lohkosatunnaistuksen avulla.

Interventioryhmälle vastaanotettiin Rintakehän liikkuvuusharjoituksia Incentive-spirometrillä sekä segmenttihengitysharjoituksia ja hengityksen pinoamistekniikkaa. Interventioryhmän potilasta ohjeistettiin suorittamaan harjoitukset 3 kertaa päivässä, 7-8 kertaa per harjoitus viikon ajan. Varmista, että potilas on täysin nesteytetty ylläpitämällä normaali päivittäinen vedentarve (30-35 ml/kg/vrk) ja rajoittamalla suonensisäistä nestettä.

Tiedonkeruu Tiedot kerättiin ensimmäisestä vastaanottopäivästä potilaan tilan stabiloitumisen jälkeen ja pidennettiin 7 päivään, joka päivä ja joka vuoro, jonka jälkeen tiedot tallennettiin kehitettyihin työkaluihin. Tutkija määräsi tutkimusnäytteen (30 potilasta) kahdelle ryhmät (valvontaryhmä, interventioryhmä).

Kontrolliryhmälle: Tutkija arvioi potilaita, jotka saivat rutiininomaista sairaalahoitoa. Interventioryhmälle: Tutkija arvioi potilaita soveltamalla sitten rintakehän laajennusharjoituksia.

Eettiset näkökohdat Tutkittavalle ei aiheutunut riskiä tutkimuksen soveltamisen aikana, koska tutkimus noudatti kliinisen tutkimuksen yleisiä eettisiä periaatteita ja on suoritettu Maailman lääketieteellisen liiton eettisten sääntöjen (Helsingin julistus) mukaisesti ja kirjallinen suostumus on tehty. tutkimukseen osallistuneilta potilailta saatuja ohjeita tai ohjeita tutkimuksen luonteen ja tarkoituksen selittämisen jälkeen.

Potilaalle vakuutettiin, että tämän tutkimuksen tietoja ei käytetty uudelleen ilman toista lupaa, luottamuksellisuus ja anonyymiys varmistettiin ja potilailla oli oikeus kieltäytyä osallistumasta tutkimukseen tai vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa ilman mitään järkeä.

Tietojen analysointi Tiedot tietokoneistettiin ja analysoitiin tietokoneohjelmoidulla SPSS:llä (ver.16). Tiedot esitettiin käyttämällä kuvaavia tilastoja frekvenssien ja prosenttiosuuksien tai laadullisten tietojen keskihajonnan muodossa. Kvantitatiivisia tietoja verrattiin käyttämällä Independent samples t-testiä kahden ryhmän vertailua varten. Laadullisia muuttujia verrattiin khin neliötestillä merkitsevyyden määrittämiseksi. Testien kriittistä arvoa "P" pidettiin tilastollisesti merkitsevänä, kun P oli alle 0,05.