- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04574700
햄스트링 길이에 대한 동원 효과
슬관절 가동화가 햄스트링 근육 길이에 미치는 영향
연구 개요
상세 설명
무릎 골관절염은 관절 연골과 뼈의 파괴로 인해 통증, 뻣뻣함 및 운동 범위 감소를 특징으로 하는 일종의 관절 질환 또는 일반적인 류마티스 질환입니다. 무릎 골관절염은 다른 유형의 골관절염에 비해 유병률이 높을 뿐만 아니라 초기 연령군, 특히 비만 여성의 젊은 연령군에서 발생한다는 점에서 더 중요합니다. 무릎 OA의 증상은 수년에 걸쳐 천천히 진행됩니다. 무릎 OA의 발병률은 나이가 들면서 증가하고 수명이 길어지고 인구의 평균 체중이 높을수록 더욱 증가합니다.
무릎 OA의 증상은 수년에 걸쳐 천천히 진행됩니다. OA의 통증 및 기타 증상은 신체 기능과 심리적 매개변수 모두에 영향을 미치는 삶의 질에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 슬관절 골관절염은 연골만의 국소적 질환이 아니라 관절연골, 반월상연골, 인대, 관절주위 근육을 포함한 관절 전체의 만성질환으로 다양한 병태생리학적 기전으로 인해 발생할 수 있다. 수백만 명의 환자에게 영향을 미치는 고통스럽고 장애가 되는 질병입니다.
일반적인 증상은 진행성 무릎 경직, 통증, 걷기, 계단 오르기, 쪼그리고 앉기와 같은 활동 수행의 어려움입니다. 통증을 동반한 하지의 근육 불균형과 관련된 기능적 능력의 감소. 근육은 무릎 관절의 버팀대 역할을 하고, 대퇴사두근 근육 약화 및 햄스트링 억제 효과가 이 버팀대에 영향을 미칩니다. 근육 기능 장애는 실제로 연골 퇴화를 앞당기고 가속화할 수 있습니다. 근육 기능 장애가 무릎 OA의 병인에 관여한다는 증거가 있습니다. 골관절염(OA)은 미국에서 가장 널리 퍼진 관절 질환이자 만성 통증 및 장애의 주요 원인입니다. 무릎 OA는 질병의 총 부담의 80% 이상을 차지하며 45세 이상 미국 성인의 최소 19%에 영향을 미칩니다.
통증과 같은 증상을 줄이고 질병 진행을 지연시키는 것을 목표로 하는 무릎 골관절염 치료를 위한 임상 전략, 즉 약리학적, 물리 요법 및 외과적 전략이 존재합니다. 환자는 관절을 사용하는 능력을 감소시키는 만성 통증을 경험합니다. 전체 범위를 이동하기 위한 관절의 장기간 비활성으로 인해 캡슐 조임과 함께 근육이 짧아지고 통증과 장애가 더욱 증가합니다. 물리 치료 개입은 무릎 OA 치료를 위한 첫 번째 선택입니다. 무릎 관절의 기계적 환경을 개선하기 위한 신경근 훈련과 함께 치료 종류, 즉 양식, 치료 운동, 도수 요법
햄스트링 단축으로 간주되는 고관절 굴곡이 90도이고 활동적인 무릎 확장이 최소 15-30도 손실되는 것으로 나타납니다. 햄스트링 근육의 압박감과 유연성 부족은 무릎 OA와 관련이 있습니다. 햄스트링 유연성은 무릎 OA 대상자와 비교하여 건강한 개인에서 더 높습니다. 햄스트링 긴장도와 관절염의 근위 경골 비골 관절 등급 사이에 통계적으로 유의한 관계가 발견되었습니다(χ2 테스트, p=0.004). 최근 연구에 따르면 중년 남성의 97.6%가 햄스트링 근육이 조여 있습니다. 햄스트링 유연성은 남성보다 여성이 더 큽니다. 연구에 따르면 좌골 경골 유연성은 무릎 OA에서 통증 경직과 상당한 기능적 제한을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 관절가동술은 무릎 골관절염의 치료에 가장 널리 사용되며 통증 감소, 강직, 근육 활성화 및 억제 등 다양한 신경생리학적 효과를 나타냅니다. 근육계는 근골격계 및 중추신경계로부터 정보를 받는 감각운동계를 반영합니다. 근육 내 긴장도에서 발생하는 변화는 감각운동 시스템에 의한 통각수용에 대한 첫 번째 반응입니다. 많은 연구에서 관절 병리학이 근긴장도에 미치는 영향을 보고했습니다. 예를 들어 무릎 삼출액의 존재는 내측광근의 반사 억제를 유발하고 다열근은 만성 요통 환자에서 위축되는 것으로 나타났습니다. 이 연구에서 우리는 동원에 의한 기계적 수용체의 활성화를 통해 햄스트링 근육 길이를 늘리는 것을 목표로 합니다.
스트레칭이 주를 이루는 연조직 기법 외에 인접한 근육 길이에 대한 관절 동원의 효과를 결정한 연구는 아직 수행되지 않았습니다.
문헌 검토: 무릎 OA 환자의 햄스트링 유연성에 대한 고유수용성 신경근 촉진(PNF) 스트레칭 대 정적 스트레칭의 효과를 비교하기 위해 수행된 무작위 통제 트레일(2019) 결과 측정에서 PNF 스트레칭이 더 나은 것으로 나타났습니다.
햄스트링 근육 길이의 증가를 위해 정적 스트레칭과 간헐적 스트레칭을 비교한 연구에서는 간헐적 스트레칭이 햄스트링 유연성에 더 효과적이라는 결론을 내렸습니다.
사전 사후 연구(2019)는 요추에 대한 일측성 후전방 가동술(UPA)의 효과를 발견했습니다. 그의 연구에서 UPA 요추 가동성은 요추 가동 범위와 햄스트링 확장성을 적당한 크기로 증가시켰고 이 효과는 10-15분 동안 유지되었습니다. 후 처리.
연구 보고에 따르면 관절 조작은 통각수용기 자극을 감소시키고 알파 운동 뉴런의 반응성을 억제하여 근긴장도를 변화시킵니다.
목 통증에 대한 경추의 능동적 스트레칭 및 수동적 동원에 대한 연구는 두 그룹 모두에서 운동 범위가 증가했다고 결론지었습니다.
무릎 OA 환자의 햄스트링 유연성에 대한 근육 에너지 기법(MET)과 기존 치료법을 비교한 결과 MET가 기존 치료법보다 더 나은 것으로 보고되었습니다.
신경역학 슬라이더 기술과 정적 스트레칭의 즉각적인 효과를 비교한 무작위 대조군(2014)은 신경역학 슬라이더 기술이 햄스트링 유연성 향상에 더 효과적이라는 결론을 내렸습니다.
관절 가동이 근육 이완을 촉진하여 관절 운동 범위를 증가시킬 수 있는 관절 가동의 치료 효과
관절 동원 및 견인은 선택된 조직의 선택적인 스트레칭을 허용하고 강성의 탄성 및 가소성 구성 요소를 모두 변경할 것으로 예상할 수 있습니다. 관절의 간헐적인 압박과 신연은 유체를 연조직으로 분배하여 연축을 감소시켜 더 쉽게 움직이고 운동 범위를 증가시킵니다.
관절가동은 골지건기관의 활동을 자극하고, 수동관절가동의 끝에서 근육의 반사억제를 일으킨다.
한 연구에서는 관절 동원이 근육 활동을 감소시켜 관절 주위 조직의 근육 동심 활성화, 통증 및 근육 긴장을 감소시킨다고 결론지었습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Punjab
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Islamabad, Punjab, 파키스탄, 44000
- Riphah International University Islamabad
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 최소 20% 길이 단락
- NPRS 3 이상
- 성별에는 남성과 여성이 포함됩니다.
- 40-65세
- 3개월 이상의 통증.
- 경증에서 중등도 무릎 OA(일차 및 이차) 1등급 및 2등급 Kellgren 및 Lawrence 분류 시스템을 가진 환자는 누운 자세에서 촬영한 일반 X-레이를 기반으로 합니다. 그들은 무릎 OA의 임상적 분류를 위한 American College of Rheumatology Criteria를 충족해야 합니다.
햄스트링 단축 선별 기준: 참가자가 이 연구에 등록하려면 다음 테스트가 양성이어야 합니다.
- 능동 무릎 신전 검사
- 90-90 테스트
- 앉기 및 도달 테스트
제외 기준:
- 동반 질환(즉, 전신질환)
- 코르티코스테로이드와 같은 장기 약물을 복용 중인 환자
- 척추 수술 환자
- 최근 외상
- 햄스트링 수축.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 무릎 관절 동원 및 견인
Tibiofemoral, Tibiofibular joint anterioposterior mobilization, keltonborn 무릎 견인 경피 전기 신경 자극(TENS) 및 대퇴사두근 강화
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3등급 견인(Kaltenborn) 무릎에서 완전히 구부러진 상태에서 사용 가능한 가동 범위(ROM) 끝까지. 견인 30초, 10초 휴식, 4회 반복, 총 2분 견인.3 총 6분의 견인 동원 세트. 3등급 keltonborn 경골 대퇴골 및 경골 전방, 후방 동원 3세트10글라이드/세트, 4주 동안 격일로 주당 3회. 앉아서 근력 강화 운동을 할 때 20분 동안 TENS Quadriceps Setting 10회, Air Cycling 2분 1회, SLR(straight leg raise) 웨이트, Full arc extension 풀 아크 익스텐션과 에어 사이클링을 제외한 각 운동의 10회 반복이 세션당 수행됩니다. 공기 순환 계속 2분간 1회 운동. 측정은 첫 번째 및 마지막 세션 후 기본 수준에서 수행됩니다. 치료는 4주 동안 격일로 주 3회/주로 제공됩니다. |
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활성 비교기: 사후 아이소메트릭 이완
햄스트링, TENS 및 대퇴사두근 강화에 대한 사후 아이소메트릭 이완.
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대조군에는 등척성 수축을 만들기 위해 환자가 최대 노력의 20%를 사용하여 저항 지점까지 무릎을 90도 굽힌 고관절 굴곡에서 햄스트링 근육에 대한 사후 등척성 이완 기법을 수행합니다. 환자는 숨을 들이쉬고 5~8초 동안 참고 호흡과 노력을 모두 내쉰 다음 새로운 장벽 지점으로 이동하고 과정을 세션당 3회 반복하도록 요청받습니다. 위에서 언급한 TENS 및 강화 운동. 이 치료 요법은 4주 동안 격일로 주당 3회 제공됩니다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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햄스트링 길이: (활성 무릎 확장 테스트)
기간: 12일
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기준선에서 12일째로 변경, 이 테스트는 햄스트링 유연성을 확인하기 위한 것입니다. 환자 위치는 앙와위이고 영향을 받는 다리는 고관절 굴곡이 90도입니다.
환자에게 무릎을 펴도록 요청합니다.
활성 무릎 확장 테스트의 컷오프 값은 160입니다. 정상적인 개인은 >160 또는 160(=160)과 같고 각도 <160은 햄스트링 압박감으로 나타납니다.
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12일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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숫자 통증 평가 척도(NPRS)
기간: 12일
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기준선 숫자 통증 평가 척도에서 변경 사항은 0-10에서 시작하는 통증 척도입니다.
여기서 0은 통증이 없음을 나타내고 10은 심한 통증을 나타냅니다.
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12일
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WOMAC 스케일
기간: 12일
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베이스라인 WOMAC 척도에서 변경된 것으로 무릎 골관절염 환자의 상태를 평가하는 척도로 통증(5항목), 경직(2항목), 신체기능(17항목)의 3개 하위척도로 나누어진 24항목으로 구성되어 있다. None=0,slight=1,moderate=2,severe=3,extreme=4와 같이 점수가 할당된 각 질문에 대한 5개의 응답이 있습니다. 이 척도의 점수는 모든 점수의 합으로 이루어집니다. ,가능한 최소 점수는 0이고 최대 가능한 점수는 96입니다. 숫자가 높을수록 장애 수준이 높습니다.
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12일
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Saira Waqqar, PPDPT,MHPE, Riphah international universty
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Castellote-Caballero Y, Valenza MC, Puentedura EJ, Fernandez-de-Las-Penas C, Alburquerque-Sendin F. Immediate Effects of Neurodynamic Sliding versus Muscle Stretching on Hamstring Flexibility in Subjects with Short Hamstring Syndrome. J Sports Med (Hindawi Publ Corp). 2014;2014:127471. doi: 10.1155/2014/127471. Epub 2014 Apr 15.
- Hides JA, Stokes MJ, Saide M, Jull GA, Cooper DH. Evidence of lumbar multifidus muscle wasting ipsilateral to symptoms in patients with acute/subacute low back pain. Spine (Phila Pa 1976). 1994 Jan 15;19(2):165-72. doi: 10.1097/00007632-199401001-00009.
- Chen JG CE, Kim MK. Immediate Effect of Intermittent Versus Continuous Hamstring Static Stretching on the Muscle Tone and Range of Motion. 대한물리의학회지. 2019(14(4)):19-27
- N S. A comparative study on the effectiveness of PNF stretching versus static stretching on Pain and Hamstring flexibility in osteoarthritis knee patients. International Journal of Research in Pharmaceutical Sciences. 2019 Jul 12;10(3):1789-94
- Chesterton P, Evans W, Livadas N, McLaren SJ. Time-course changes associated with PA lumbar mobilizations on lumbar and hamstring range of motion: a randomized controlled crossover trial. J Man Manip Ther. 2019 May;27(2):73-82. doi: 10.1080/10669817.2018.1542558. Epub 2018 Nov 13.
- Kim S-H, Choi J-H, Lee K-W. Immediate effects of active stretching versus passive mobilization of the upper cervical spine on patients with neck pain and ROM. Korean Society of Physical Medicine. 2016;11(4):27-32
- Choksi P TK. To Study the Efficacy of Muscle Energy Technique on Muscle Strength and Flexibility in Patients with Knee Osteoarthritis. . Indian Journal of Physiotherapy and Occupational Therapy-An International Journal. 2016;10((3)):40-5
- Kahanov L, Kato M. Therapeutic effect of joint mobilization: joint mechanoreceptors and nociceptors. Athletic Therapy Today. 2007;12(4):28-31
- Randall T, Portney L, Harris BA. Effects of joint mobilization on joint stiffness and active motion of the metacarpal-phalangeal joint. J Orthop Sports Phys Ther. 1992;16(1):30-6. doi: 10.2519/jospt.1992.16.1.30.
- Zusman M. Spinal manipulative therapy: review of some proposed mechanisms, and a new hypothesis. Aust J Physiother. 1986;32(2):89-99. doi: 10.1016/S0004-9514(14)60645-0.
- Lundberg A, Malmgren K, Schomburg ED. Role of joint afferents in motor control exemplified by effects on reflex pathways from Ib afferents. J Physiol. 1978 Nov;284:327-43. doi: 10.1113/jphysiol.1978.sp012543.
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