Efecto de la movilización sobre la longitud de los isquiotibiales

La osteoartritis de rodilla es un tipo de enfermedad articular o enfermedad reumatológica común que resulta de la ruptura del cartílago articular y del hueso subyacente que se caracteriza por dolor, rigidez y disminución del rango de movimiento. La OA de rodilla es más importante no solo por su alta tasa de prevalencia en comparación con otros tipos de OA, sino también por su presentación en grupos de edad más temprana, particularmente en grupos de edad más jóvenes de mujeres obesas. Los síntomas de la artrosis de rodilla progresan lentamente a lo largo de los años. La incidencia de OA de rodilla aumenta con la edad y aumenta aún más con una vida más larga y un peso promedio más alto de la población.

Los síntomas de la artrosis de rodilla progresan lentamente a lo largo de los años. El dolor y otros síntomas de la OA pueden tener un efecto profundo en la calidad de vida que afecta tanto la función física como los parámetros psicológicos. La OA de rodilla no es una enfermedad localizada únicamente del cartílago, sino que se considera una enfermedad crónica de toda la articulación, incluidos el cartílago articular, los meniscos, los ligamentos y los músculos periarticulares, que puede deberse a múltiples mecanismos fisiopatológicos. Es una enfermedad dolorosa e incapacitante que afecta a millones de pacientes.

Los síntomas comunes son rigidez progresiva de la rodilla, dolor, dificultades para realizar actividades como caminar, subir escaleras, ponerse en cuclillas. Reducción de la capacidad funcional asociada a desequilibrio muscular de la extremidad inferior con dolor. Los músculos actúan como refuerzo para la articulación de la rodilla, la debilidad del músculo cuádriceps y la inhibición de los isquiotibiales afectan este refuerzo. La disfunción muscular en realidad puede preceder y acelerar el deterioro del cartílago. La evidencia mostró que la disfunción muscular está involucrada en la patogénesis de la artrosis de rodilla. La osteoartritis (OA) es la enfermedad articular más prevalente y una fuente principal de dolor crónico y discapacidad en los Estados Unidos. La OA de rodilla representa más del 80 % de la carga total de la enfermedad y afecta al menos al 19 % de los adultos estadounidenses mayores de 45 años.

Existen estrategias clínicas para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla con el objetivo de reducir síntomas como el dolor, retrasar la progresión de la enfermedad, es decir, estrategias farmacológicas, fisioterapéuticas y quirúrgicas. Los pacientes experimentan dolor crónico que causa una reducción en la capacidad de usar la articulación. Debido a la inactividad prolongada de la articulación para moverse a través del rango completo, se produce un acortamiento muscular junto con una rigidez de la cápsula que conduce a un mayor aumento del dolor y la discapacidad. Las intervenciones de fisioterapia son la primera línea de elección para el tratamiento de la artrosis de rodilla. Variedades de tratamiento, es decir, modalidades, ejercicios terapéuticos, terapia manual junto con entrenamiento neuromuscular para mejorar el entorno mecánico de la articulación de la rodilla.

Está indicada una pérdida de al menos 15-30 grados de la extensión activa de la rodilla con 90 grados de flexión de la cadera como acortamiento de los isquiotibiales. La rigidez de los músculos isquiotibiales y la poca flexibilidad se asocian con la artrosis de rodilla. La flexibilidad de los isquiotibiales es mayor en individuos sanos en comparación con los sujetos con artrosis de rodilla. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre la rigidez de los isquiotibiales y el grado de artritis de la articulación tibioperonea proximal (prueba χ2, p = 0,004) Un estudio reciente informó que el 97,6 % de los hombres de mediana edad tenían tensión en los músculos isquiotibiales. La flexibilidad de los isquiotibiales es mayor en las mujeres que en los hombres. La investigación mostró que la flexibilidad isquiotibial reduce la rigidez del dolor y la limitación funcional significativa en la OA de rodilla. Las movilizaciones articulares se usan más ampliamente en el tratamiento de la artrosis de rodilla y tienen varios efectos neurofisiológicos que incluyen disminución del dolor, rigidez, activación e inhibición de los músculos. El sistema muscular refleja el sistema sensoriomotor y recibe información de los sistemas musculoesquelético y nervioso central. Los cambios que ocurren en el tono dentro del músculo son las primeras respuestas a la nocicepción por parte del sistema sensoriomotor. Muchos estudios informaron el efecto de la patología articular sobre el tono muscular, por ejemplo, la presencia de derrame en la rodilla provoca la inhibición refleja del vasto medial y se ha demostrado que el multífido se atrofia en pacientes con dolor lumbar crónico. En este estudio nuestro objetivo es aumentar la longitud del músculo isquiotibial a través de la activación de mecanorreceptores por movilizaciones.

Todavía no se ha realizado ningún estudio para determinar el efecto de la movilización articular en la longitud del músculo adyacente, aparte de las técnicas de tejidos blandos, que son principalmente estiramientos.

Revisión de la literatura: la prueba de control aleatorio (2019) realizada para comparar la efectividad del estiramiento de la facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) versus el estiramiento estático en la flexibilidad de los isquiotibiales en pacientes con artrosis de rodilla mostró que el estiramiento del FNP fue mejor en las medidas de resultado

Un estudio que comparó el estiramiento estático versus el intermitente para aumentar la longitud de los músculos isquiotibiales concluyó que el estiramiento intermitente es más efectivo para la flexibilidad de los isquiotibiales.

Un estudio pre-post (2019) descubrió el efecto de la movilización posteroanterior unilateral (UPA) en la columna lumbar y observó en su estudio que las movilizaciones lumbares UPA aumentaron el rango de movimiento lumbar y la extensibilidad de los isquiotibiales en una magnitud moderada y este efecto permaneció durante 10-15 minutos. postoperatorio.

El estudio informó que las manipulaciones articulares reducen el estímulo de los nociceptores, deprimen la capacidad de respuesta de las neuronas motoras alfa y provocan cambios en el tono muscular.

El estudio sobre el estiramiento activo y la movilización pasiva de la columna cervical para el dolor de cuello concluyó que hubo un aumento del rango de movimiento en ambos grupos.

al comparar la técnica de energía muscular (MET) con el tratamiento convencional para la flexibilidad de los isquiotibiales en pacientes con artrosis de rodilla, se informó que la MET fue mejor que el tratamiento convencional.

Un seguimiento de control aleatorizado (2014) comparó los efectos inmediatos de la técnica del control deslizante de neurodinámica frente al estiramiento estático y concluyó que la técnica del control deslizante de neurodinámica es más efectiva para mejorar la flexibilidad de los isquiotibiales.

Efecto terapéutico de la movilización articular que la movilización articular puede promover la relajación de los músculos aumentando así el rango de movimiento articular

La movilización y tracción articular permite el estiramiento selectivo del tejido seleccionado y se puede esperar que cambie el componente elástico y plástico de la rigidez. La compresión intermitente y la distracción de la articulación distribuyen el líquido en el tejido blando, lo que reduce el espasmo, lo que permite un movimiento más fácil y aumenta el rango de movimiento.

La movilización articular provoca la estimulación de la actividad del órgano tendinoso de Golgi y la inhibición refleja del músculo al final de la movilización articular pasiva.

Un estudio concluyó que la movilización articular disminuye la actividad muscular, reduciendo la activación concéntrica muscular, el dolor y la tensión muscular en el tejido periarticular.