Влияние мобилизации на длину подколенного сухожилия

Остеоартрит коленного сустава — это тип заболевания суставов или распространенное ревматологическое заболевание, возникающее в результате разрушения суставного хряща и подлежащей кости, которое характеризуется болью, скованностью и уменьшением диапазона движений. ОА коленного сустава более важен не только из-за его высокой распространенности по сравнению с другими типами ОА, но и из-за его проявления в более ранних возрастных группах, особенно в более молодых возрастных группах женщин с ожирением. Симптомы ОА коленного сустава прогрессируют медленно в течение многих лет. Заболеваемость ОА коленного сустава увеличивается с возрастом и еще больше увеличивается с увеличением продолжительности жизни и увеличением среднего веса населения.

Симптомы ОА коленного сустава прогрессируют медленно в течение многих лет. Боль и другие симптомы ОА могут оказывать сильное влияние на качество жизни, затрагивая как физические функции, так и психологические параметры. ОА коленного сустава не является локализованным заболеванием только хряща, а рассматривается как хроническое заболевание всего сустава, включая суставной хрящ, мениск, связку и периартикулярную мышцу, которое может быть результатом множества патофизиологических механизмов. Это болезненная и инвалидизирующая болезнь, от которой страдают миллионы пациентов.

Общими симптомами являются прогрессирующая тугоподвижность колена, боль, трудности при выполнении таких действий, как ходьба, подъем по лестнице, приседание. Снижение функциональных возможностей, связанное с мышечным дисбалансом нижней конечности с болью. Мышцы действуют как скоба для коленного сустава, слабость четырехглавой мышцы и торможение подколенного сухожилия влияют на эту фиксацию. Мышечная дисфункция может фактически предшествовать и ускорить разрушение хряща. Доказательства показали, что мышечная дисфункция участвует в патогенезе ОА коленного сустава. Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным заболеванием суставов и ведущим источником хронической боли и инвалидности в Соединенных Штатах. ОА коленного сустава составляет более 80% от общего бремени болезни и поражает не менее 19% взрослых американцев в возрасте 45 лет и старше.

Существуют клинические стратегии лечения остеоартрита коленного сустава с целью уменьшения таких симптомов, как боль, замедление прогрессирования заболевания, то есть фармакологические, физиотерапевтические и хирургические стратегии. Пациенты испытывают хроническую боль, которая вызывает снижение способности использовать сустав. Из-за длительного бездействия сустава для движения в полном диапазоне возникает мышечная одышка наряду с уплотнением капсулы, что приводит к дальнейшему нарастанию боли и инвалидности. Физиотерапевтические вмешательства являются первой линией выбора для лечения ОА коленного сустава. Разновидности лечения, т.е. методы, лечебная гимнастика, мануальная терапия наряду с нервно-мышечной тренировкой для улучшения механической среды коленного сустава.

Показано снижение активного разгибания коленного сустава не менее чем на 15-30 градусов с учетом сгибания бедра на 90 градусов как укорочение подколенного сухожилия. Напряженность мышц подколенного сухожилия и плохая гибкость связаны с ОА коленного сустава. Гибкость подколенного сухожилия выше у здоровых людей по сравнению с субъектами с ОА коленного сустава. Была обнаружена статистически значимая связь между напряжением подколенного сухожилия и степенью артрита проксимального межберцового сустава (критерий χ2, p = 0,004). Недавнее исследование показало, что 97,6% мужчин среднего возраста страдают скованностью подколенных сухожилий. Гибкость подколенного сухожилия выше у женщин, чем у мужчин. Исследования показали, что седалищно-большеберцовая гибкость уменьшает скованность боли и значительное функциональное ограничение при ОА коленного сустава. Наибольшее распространение в лечении ОА коленного сустава получили суставные мобилизации, обладающие различными нейрофизиологическими эффектами, включая уменьшение боли, скованности, активацию и угнетение мышц. Мышечная система отражает сенсомоторную систему, она получает информацию от опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Изменения тонуса мышц являются первым ответом сенсомоторной системы на ноцицепцию. Во многих исследованиях сообщалось о влиянии патологии суставов на мышечный тонус, например, наличие выпота в коленном суставе вызывает рефлекторное торможение медиальной широкой мышцы бедра, а многораздельная мышца атрофируется у пациентов с хронической болью в пояснице. В этом исследовании мы стремимся увеличить длину мышц задней поверхности бедра за счет активации механорецепторов путем мобилизации.

Пока не проводилось никаких исследований, чтобы определить влияние мобилизации суставов на длину прилегающих мышц, за исключением методов мягких тканей, которые в основном представляют собой растяжения.

Обзор литературы: рандомизированное контрольное исследование (2019 г.), проведенное для сравнения эффективности растяжения проприоцептивной нервно-мышечной стимуляции (PNF) и статического растяжения гибкости подколенного сухожилия у пациентов с ОА коленного сустава, показало, что растяжение PNF было лучше с точки зрения результатов.

Исследование, в котором сравнивали статическое и прерывистое растяжение для увеличения длины подколенного сухожилия, пришло к выводу, что прерывистое растяжение более эффективно для гибкости подколенного сухожилия.

В предварительном исследовании (2019 г.) выяснялось влияние односторонней задне-передней мобилизации (УПА) на поясничный отдел позвоночника, которое в его исследовании наблюдалось, что поясничная мобилизация УПА увеличивала диапазон движений поясницы и растяжимость подколенного сухожилия на умеренную величину, и этот эффект сохранялся в течение 10-15 минут. лечение после.

В исследовании сообщается, что манипуляции с суставами снижают ноцицепторную стимуляцию, подавляют реактивность альфа-мотонейронов, вызывая изменения мышечного тонуса.

Исследование активного растяжения и пассивной мобилизации шейного отдела позвоночника при болях в шее показало увеличение диапазона движений в обеих группах.

сравнение техники мышечной энергии (МЭТ) с традиционным лечением гибкости подколенного сухожилия у пациентов с ОА коленного сустава показало, что МЭТ было лучше, чем обычное лечение.

Рандомизированный контрольный анализ (2014 г.) сравнил непосредственные эффекты техники нейродинамического ползунка со статической растяжкой и пришел к выводу, что техника нейродинамического ползунка более эффективна для улучшения гибкости подколенного сухожилия.

Терапевтический эффект мобилизации суставов заключается в том, что мобилизация суставов может способствовать расслаблению мышц, тем самым увеличивая диапазон движений в суставах.

Совместная мобилизация и вытяжение позволяют избирательно растягивать выбранную ткань и, как можно ожидать, изменяют как эластичный, так и пластический компонент жесткости. Прерывистое сжатие и растяжение сустава распределяют жидкость в мягкие ткани, уменьшая спазм, что облегчает движение и увеличивает диапазон движений.

Мобилизация сустава вызывает стимуляцию активности сухожильного органа Гольджи и рефлекторное торможение мышцы в конце пассивной мобилизации сустава.

Исследование пришло к выводу, что мобилизация суставов снижает мышечную активность, уменьшая концентрическую активацию мышц, боль и мышечное напряжение в околосуставных тканях.