Efeito de mobilização no comprimento dos isquiotibiais

A osteoartrite do joelho é um tipo de doença articular ou doença reumatológica comum que resulta da degradação da cartilagem articular e do osso subjacente, caracterizada por dor, rigidez e diminuição da amplitude de movimento. A OA do joelho é mais importante não apenas por sua alta taxa de prevalência em comparação com outros tipos de OA, mas também por sua apresentação em faixas etárias mais precoces, particularmente em faixas etárias mais jovens de mulheres obesas. Os sintomas da OA do joelho progridem lentamente ao longo dos anos. A incidência de OA de joelho aumenta com a idade e aumenta ainda mais com o tempo de vida mais longo e maior peso médio da população.

Os sintomas da OA do joelho progridem lentamente ao longo dos anos. A dor e outros sintomas da OA podem ter um efeito profundo na qualidade de vida, afetando tanto a função física quanto os parâmetros psicológicos. A OA do joelho não é uma doença localizada apenas da cartilagem, mas é considerada uma doença crônica de toda a articulação, incluindo cartilagem articular, menisco, ligamento e músculo periarticular, que pode resultar de múltiplos mecanismos fisiopatológicos. É uma doença dolorosa e incapacitante que afeta milhões de pacientes.

Os sintomas comuns são rigidez progressiva do joelho, dor, dificuldade em realizar atividades como caminhar, subir escadas, agachar. Redução da capacidade funcional associada ao desequilíbrio muscular da extremidade inferior com dor. Os músculos atuam como cinta para a articulação do joelho, a fraqueza muscular do quadríceps e a inibição dos isquiotibiais afetam essa órtese. A disfunção muscular pode realmente preceder e acelerar a deterioração da cartilagem. Evidências mostraram que a disfunção muscular está envolvida na patogênese da OA de joelho. A osteoartrite (OA) é a doença articular mais prevalente e uma das principais fontes de dor crônica e incapacidade nos Estados Unidos. A OA de joelho é responsável por mais de 80% da carga total da doença e afeta pelo menos 19% dos adultos americanos com 45 anos ou mais.

Existem estratégias clínicas para o tratamento da osteoartrite do joelho com o objetivo de reduzir sintomas como dor, retardar a progressão da doença, ou seja, estratégias farmacológicas, fisioterapêuticas e cirúrgicas. Os pacientes experimentam dor crônica que causa redução na capacidade de usar a articulação. Devido ao prolongamento da inatividade da articulação para se mover através da amplitude completa, causa encurtamento muscular junto com o aperto da cápsula que leva a um aumento adicional da dor e da incapacidade. Intervenções de fisioterapia são a primeira linha de escolha para o tratamento da OA de joelho. Variedades de tratamento, ou seja, modalidades, exercícios terapêuticos, terapia manual juntamente com treinamento neuromuscular para melhorar o ambiente mecânico da articulação do joelho

É indicado pelo menos 15-30 graus de perda da extensão ativa do joelho com 90 graus de flexão do quadril contabilizados como encurtamento dos isquiotibiais. A rigidez dos músculos isquiotibiais e a falta de flexibilidade estão associadas à OA do joelho. A flexibilidade dos isquiotibiais é maior em indivíduos saudáveis ​​em comparação com indivíduos com OA de joelho. Foi encontrada uma relação estatisticamente significativa entre a rigidez dos isquiotibiais e o grau de artrite da articulação tibiofibular proximal (teste χ2, p = 0,004) Um estudo recente relatou 97,6% dos homens de meia-idade com rigidez muscular nos isquiotibiais. A flexibilidade dos isquiotibiais é maior nas mulheres do que nos homens. A pesquisa mostrou que a flexibilidade isquiotibial reduz a rigidez da dor e a limitação funcional significativa na OA do joelho. As mobilizações articulares são amplamente utilizadas no tratamento da OA do joelho, tendo vários efeitos neurofisiológicos, incluindo diminuição da dor, rigidez, ativação e inibição dos músculos. O sistema muscular reflete o sistema sensório-motor e recebe informações dos sistemas músculo-esquelético e nervoso central. As mudanças que ocorrem no tônus ​​dentro do músculo são as primeiras respostas à nocicepção pelo sistema sensório-motor. Muitos estudos relataram o efeito da patologia articular no tônus ​​muscular, por exemplo, a presença de derrame no joelho causa inibição reflexa do vasto medial e multífido mostrou atrofia em pacientes com dor lombar crônica. Neste estudo pretendemos aumentar o comprimento dos músculos isquiotibiais através da ativação de mecanorreceptores por mobilizações.

Não há nenhum estudo realizado ainda para determinar o efeito da mobilização articular no comprimento do músculo adjacente além das técnicas de tecidos moles, que são principalmente alongamentos.

Revisão da literatura: trilha de controle randomizado (2019) conduzida para comparar a eficácia do alongamento da Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) versus alongamento estático na flexibilidade dos isquiotibiais em pacientes com OA do joelho mostrou que o alongamento do PNF foi melhor nas medidas de resultado

Um estudo comparou o alongamento estático versus intermitente para aumento do comprimento muscular dos isquiotibiais concluiu que o alongamento intermitente é mais eficaz para a flexibilidade dos isquiotibiais.

Um estudo pré-pós (2019) descobriu o efeito da mobilização posteroanterior unilateral (UPA) na coluna lombar observou em seu estudo que as mobilizações lombares da UPA aumentaram a amplitude de movimento lombar e a extensibilidade dos isquiotibiais em uma magnitude moderada e esse efeito permaneceu por 10 a 15 minutos pós tratamento.

O estudo relatou que as manipulações articulares reduzem o estímulo nociceptor, deprimem a capacidade de resposta dos neurônios motores alfa, causando alterações no tônus ​​muscular.

Estudo sobre alongamento ativo e mobilização passiva da coluna cervical para cervicalgia concluiu que houve aumento da amplitude de movimento em ambos os grupos.

comparando a Muscle Energy Technique (MET) com o tratamento convencional para flexibilidade dos isquiotibiais em pacientes com OA de joelho, relatou que o MET foi melhor do que o tratamento convencional.

Uma trilha de controle randomizado (2014) comparou os efeitos imediatos da técnica deslizante neurodinâmica em relação ao alongamento estático e concluiu que a técnica deslizante neurodinâmica é mais eficaz para melhorar a flexibilidade dos isquiotibiais.

Efeito terapêutico da mobilização articular que a mobilização articular pode promover o relaxamento dos músculos, aumentando assim a amplitude de movimento articular

A mobilização e a tração da articulação permitem o alongamento seletivo do tecido selecionado e pode-se esperar que alterem o componente elástico e plástico da rigidez. A compressão intermitente e a distração da articulação distribuem o fluido nos tecidos moles, diminuindo o espasmo, permitindo um movimento mais fácil e aumentando a amplitude de movimento.

A mobilização articular causa estimulação da atividade do órgão tendinoso de Golgi e inibição reflexa do músculo ao final da mobilização articular passiva.

Um estudo concluiu que a mobilização articular diminui a atividade muscular, reduzindo a ativação muscular concêntrica, a dor e a tensão muscular no tecido periarticular