Effetto della mobilizzazione sulla lunghezza del tendine del ginocchio

L'artrosi del ginocchio è un tipo di malattia articolare o malattia reumatologica comune che deriva dalla rottura della cartilagine articolare e dell'osso sottostante che è caratterizzata da dolore, rigidità e ridotta mobilità. L'OA del ginocchio è più importante non solo per il suo alto tasso di prevalenza rispetto ad altri tipi di OA, ma anche per la sua presentazione in gruppi di età più precoce, in particolare nei gruppi di età più giovane di donne obese. I sintomi dell'artrosi del ginocchio progrediscono lentamente nel corso degli anni. L'incidenza dell'artrosi del ginocchio aumenta con l'età e aumenta ulteriormente con una vita più lunga e un peso medio più elevato della popolazione.

I sintomi dell'artrosi del ginocchio progrediscono lentamente nel corso degli anni. Il dolore e altri sintomi di OA possono avere un profondo effetto sulla qualità della vita influenzando sia la funzione fisica che i parametri psicologici. L'OA del ginocchio non è una malattia localizzata della sola cartilagine, ma è considerata una malattia cronica dell'intera articolazione, compresa la cartilagine articolare, il menisco, il legamento e il muscolo peri-articolare che può derivare da molteplici meccanismi fisiopatologici. È una malattia dolorosa e invalidante che colpisce milioni di pazienti.

Sintomi comuni sono rigidità progressiva del ginocchio, dolore, difficoltà nello svolgere attività come camminare, salire le scale, accovacciarsi. Riduzione della capacità funzionale associata a squilibrio muscolare degli arti inferiori con dolore. I muscoli fungono da tutore per l'articolazione del ginocchio, la debolezza muscolare del quadricipite e l'inibizione del tendine del ginocchio influenzano questo rinforzo. La disfunzione muscolare può effettivamente precedere e accelerare il deterioramento della cartilagine. Le prove hanno dimostrato che la disfunzione muscolare è coinvolta nella patogenesi dell'OA del ginocchio. L'osteoartrosi (OA) è la malattia articolare più diffusa e una delle principali fonti di dolore cronico e disabilità negli Stati Uniti. L'artrosi del ginocchio rappresenta oltre l'80% del carico totale della malattia e colpisce almeno il 19% degli adulti americani di età pari o superiore a 45 anni.

Esistono strategie cliniche per il trattamento dell'artrosi del ginocchio con l'obiettivo di ridurre i sintomi come il dolore, ritardare la progressione della malattia, ad esempio strategie farmacologiche, fisioterapiche e chirurgiche. I pazienti avvertono dolore cronico che causa una riduzione della capacità di usare l'articolazione. A causa della prolungata inattività dell'articolazione per muoversi attraverso la gamma completa, causa la brevità muscolare insieme alla tensione della capsula che porta a un ulteriore aumento del dolore e della disabilità. Gli interventi di terapia fisica sono la prima linea di scelta per il trattamento dell'artrosi del ginocchio. Varietà di trattamento, ovvero modalità, esercizi terapeutici, terapia manuale insieme all'allenamento neuromuscolare per migliorare l'ambiente meccanico dell'articolazione del ginocchio

È indicata una perdita di almeno 15-30 gradi dell'estensione attiva del ginocchio con 90 gradi di flessione dell'anca come accorciamento dei muscoli posteriori della coscia. La tensione muscolare dei muscoli posteriori della coscia e la scarsa flessibilità sono associate all'artrosi del ginocchio. La flessibilità dei muscoli posteriori della coscia è maggiore negli individui sani rispetto ai soggetti con OA del ginocchio. È stata trovata una relazione statisticamente significativa tra la rigidità dei muscoli posteriori della coscia e il grado di artrite dell'articolazione tibiofibulare prossimale (test χ2, p=0,004) Uno studio recente ha riportato che il 97,6% degli uomini di mezza età soffre di rigidità muscolare dei muscoli posteriori della coscia La flessibilità dei muscoli posteriori della coscia è maggiore nelle femmine rispetto ai maschi. La ricerca ha dimostrato che la flessibilità ischio-tibiale riduce la rigidità del dolore e una significativa limitazione funzionale nell'artrosi del ginocchio. Le mobilizzazioni articolari sono ampiamente utilizzate nel trattamento dell'artrosi del ginocchio con vari effetti neurofisiologici tra cui diminuzione del dolore, rigidità, attivazione e inibizione dei muscoli. Il sistema muscolare riflette il sistema sensomotorio e riceve informazioni dal sistema muscoloscheletrico e dal sistema nervoso centrale. I cambiamenti che si verificano nel tono all'interno del muscolo sono le prime risposte alla nocicezione da parte del sistema sensomotorio. Molti studi hanno riportato l'effetto della patologia articolare sul tono muscolare, ad esempio la presenza di versamento al ginocchio provoca l'inibizione riflessa del vasto-mediale e del multifido che si è dimostrato atrofizzante nei pazienti con lombalgia cronica. In questo studio miriamo ad aumentare la lunghezza dei muscoli posteriori della coscia attraverso l'attivazione dei meccanocettori mediante mobilizzazioni.

Non sono ancora stati condotti studi per determinare l'effetto della mobilizzazione articolare sulla lunghezza del muscolo adiacente oltre alle tecniche dei tessuti molli che sono principalmente allungamenti.

Revisione della letteratura: percorso di controllo randomizzato (2019) condotto per confrontare l'efficacia dello stretching della facilitazione neuromuscolare propriocettiva (PNF) rispetto allo stretching statico sulla flessibilità del tendine del ginocchio nei pazienti con OA del ginocchio ha mostrato che lo stretching PNF era migliore nelle misure di esito

Uno studio ha confrontato lo stretching statico rispetto allo stretching intermittente per l'aumento della lunghezza dei muscoli posteriori della coscia e ha concluso che lo stretching intermittente è più efficace per la flessibilità dei muscoli posteriori della coscia.

Uno studio pre-post (2019) ha scoperto l'effetto della mobilizzazione posteroanteriore unilaterale (UPA) sulla colonna lombare osservando nel suo studio che le mobilizzazioni lombari dell'UPA hanno aumentato il range di movimento lombare e l'estensibilità del tendine del ginocchio di una grandezza moderata e questo effetto è rimasto per 10-15 minuti post trattamento.

Lo studio ha riportato che le manipolazioni articolari riducono lo stimolo dei nocicettori, deprimono la reattività dei motoneuroni alfa causando cambiamenti nel tono muscolare.

Lo studio sullo stretching attivo e sulla mobilizzazione passiva del rachide cervicale per il dolore al collo ha concluso che in entrambi i gruppi vi era un aumento della mobilità.

confrontando Muscle Energy Technique (MET) con il trattamento convenzionale per la flessibilità del tendine del ginocchio nei pazienti con OA del ginocchio ha riportato che il MET era migliore del trattamento convenzionale.

Un percorso di controllo randomizzato (2014) ha confrontato gli effetti immediati della tecnica del cursore neurodinamico rispetto all'allungamento statico e ha concluso che la tecnica del cursore neurodinamica è più efficace per migliorare la flessibilità dei muscoli posteriori della coscia.

Effetto terapeutico della mobilizzazione articolare che la mobilizzazione articolare può favorire il rilassamento dei muscoli aumentando così la mobilità articolare

La mobilizzazione e la trazione articolare consentono lo stiramento selettivo del tessuto selezionato e ci si può aspettare che modifichino la componente elastica e plastica della rigidità. La compressione e la distrazione intermittenti dell'articolazione distribuiscono il fluido nei tessuti molli diminuendo lo spasmo consentendo movimenti più facili e aumentando la gamma di movimento.

La mobilizzazione articolare provoca la stimolazione dell'attività dell'organo tendineo del Golgi e l'inibizione riflessa del muscolo al termine della mobilizzazione articolare passiva.

Uno studio ha concluso che la mobilizzazione articolare diminuisce l'attività muscolare, riducendo l'attivazione muscolare concentrica, il dolore e la tensione muscolare nel tessuto periarticolare