Mobiliseringseffekt på hamstringslengde

Kneartrose er en type leddsykdom eller vanlig revmatologisk sykdom som skyldes nedbrytning av leddbrusk og underliggende bein som er preget av smerte, stivhet og redusert bevegelsesområde. Kne-OA er viktigere ikke bare for dens høye prevalensrate sammenlignet med andre typer OA, men også for presentasjonen i tidligere aldersgrupper, spesielt i yngre aldersgrupper av overvektige kvinner. Symptomer på kne-OA utvikler seg sakte over år. Forekomsten av kne-OA øker med alder og øker ytterligere med lengre levetid og høyere gjennomsnittsvekt av befolkningen.

Symptomer på kne-OA utvikler seg sakte over år. Smerter og andre symptomer på OA kan ha en dyp effekt på livskvaliteten som påvirker både fysisk funksjon og psykologiske parametere. Kne-OA er ikke en lokalisert brusksykdom alene, men betraktes som en kronisk sykdom i hele leddet, inkludert leddbrusk, menisk, ligament og periartikulær muskel som kan skyldes flere patofysiologiske mekanismer. Det er smertefull og invalidiserende sykdom som rammer millioner av pasienter.

Vanlige symptomer er progressiv stivhet i kneet, smerter, vanskeligheter med å utføre aktiviteter som å gå, gå i trapper, sitte på huk. Reduksjon i funksjonskapasitet assosiert med muskulær ubalanse i underekstremiteten med smerte. Muskler fungerer som støtte for kneleddet, muskelsvakhet i quadriceps og hemming av hamstring påvirker denne avstivningen. Muskeldysfunksjon kan faktisk gå foran og akselerere bruskforringelsen. Bevis viste at muskeldysfunksjon er involvert i patogenesen av OA i kne. Artrose (OA) er den mest utbredte leddsykdommen og en ledende kilde til kronisk smerte og funksjonshemming i USA. Kne-OA står for mer enn 80 % av sykdommens totale byrde og rammer minst 19 % av amerikanske voksne i alderen 45 år og eldre.

Det finnes kliniske strategier for behandling av kneartrose med sikte på å redusere symptomer som smerte, forsinke sykdomsprogresjon, dvs. farmakologiske, fysioterapi- og kirurgiske strategier. Pasienter opplever kroniske smerter som forårsaker redusert evne til å bruke leddet. På grunn av langvarig inaktivitet av ledd for å bevege seg gjennom hele området forårsake muskelkorthet sammen med kapselstramhet som fører til ytterligere økende smerte og funksjonshemming. Fysioterapiintervensjoner er førstevalg for behandling av OA i kne. Behandlingsvarianter, dvs. modaliteter, terapeutiske øvelser, manuell terapi sammen med nevromuskulær trening for å forbedre det mekaniske miljøet i kneleddet

Det er indikert minst 15-30 graders tap av aktiv kneekstensjon med 90 graders hoftefleksjonskonto som hamstringforkorting. Hamstringsmuskelstramhet og dårlig fleksibilitet er assosiert med OA i kneet. Hamstring-fleksibilitet er høyere hos friske personer sammenlignet med personer med kne-OA. En statistisk signifikant sammenheng ble funnet mellom hamstring-stramhet og proksimal tibiofibulær leddsgrad av artritt (χ2-test, p=0,004) Nylig studie rapporterte at 97,6 % av middelaldrende menn med tetthet i hamstringsmuskelen Hamstringfleksibiliteten er større hos kvinner enn hos menn. Forskning viste at ischio-tibial fleksibilitet reduserer smertestivhet og betydelig funksjonell begrensning ved OA i kne. Leddmobiliseringer er mest brukt i behandling av kne-OA som har ulike nevrofysiologiske effekter, inkludert reduksjon i smerte, stivhet, aktivering og hemming av muskler. Muskelsystemet reflekterer det sensorimotoriske systemet det mottar informasjon fra muskel- og skjelettsystemet og sentralnervesystemet. Endringer i tonus i muskelen er de første responsene på nocisepsjon av det sensorimotoriske systemet. Mange studier rapporterte effekten av leddpatologi på muskeltonus, for eksempel forårsaker tilstedeværelsen av kneeffusjon reflekshemming av vastus-medialis og multifidus har vist seg å atrofi hos pasienter med kroniske korsryggsmerter. I denne studien tar vi sikte på å øke hamstrings muskellengde gjennom aktivering av mekanoreseptorer ved mobiliseringer.

Det er ennå ikke utført noen studie for å fastslå effekten av leddmobilisering på tilstøtende muskellengde annet enn bløtvevsteknikker som hovedsakelig er strekk.

Litteraturgjennomgang: randomisert kontrollspor (2019) utført for å sammenligne effektivitet på proprioseptiv nevromuskulær fasilitering (PNF) strekk verser statisk strekking på hamstringsfleksibilitet hos pasienter med artrose i kne viste at PNF-strekking var bedre i resultatmål

En studie sammenlignet statiske vers intermitterende strekking for å øke hamstrings muskellengde konkluderte med at intermitterende strekking er mer effektivt for hamstringsfleksibilitet.

En pre-post studie (2019) fant ut effekten av unilateral posteroanterior mobilisering (UPA) på lumbal ryggraden observert i studien at UPA lumbale mobiliseringer økte lumbal Range of Motion og hamstring-utvidbarhet med en moderat størrelse, og denne effekten varte i 10-15 minutter etterbehandling.

Studie rapporterte Leddmanipulasjoner reduserer nociceptorstimulus, reduserer reaksjonsevnen til alfamotoriske nevroner som forårsaker endringer i muskeltonus.

Studie på aktiv strekking og passiv mobilisering av cervikal ryggrad for nakkesmerter konkluderte med at det var økt bevegelsesområde i begge grupper.

Sammenligning av muskelenergiteknikk (MET) med konvensjonell behandling for hamstring-fleksibilitet hos pasienter med artrose i kne, rapporterte at MET var bedre enn konvensjonell behandling.

Et randomisert kontrollspor (2014) sammenlignet umiddelbare effekter av nevrodynamikk skyveteknikk verser statisk strekk konkluderte med at nevrodynamikk skyveteknikk er mer effektiv for å forbedre hamstringsfleksibilitet.

Terapeutisk effekt av leddmobilisering at leddmobilisering kan fremme muskelavslapning og dermed øke leddets bevegelsesområde

Leddmobilisering og trekkraft tillater selektiv strekking av utvalgt vev og kan forventes å endre både elastisk og plastisk komponent av stivhet. Den intermitterende kompresjonen og distraksjonen av leddet distribuerer væske til bløtvev og reduserer spasmer, noe som muliggjør enklere bevegelse og øker bevegelsesområdet.

Leddmobilisering forårsaker stimulering av Golgi seneorganaktivitet, og reflekshemming av muskelen på slutten av den passive leddmobiliseringen.

En studie konkluderte med at leddmobilisering reduserer muskelaktivitet, reduserer muskelkonsentrisk aktivering, smerte og muskelspenninger i periartikulært vev.