Mobilisatie-effect op hamstringlengte

Artrose van de knie is een type gewrichtsaandoening of veel voorkomende reumatologische aandoening die het gevolg is van afbraak van gewrichtskraakbeen en onderliggend bot, dat wordt gekenmerkt door pijn, stijfheid en verminderd bewegingsbereik. Knie-artrose is belangrijker, niet alleen vanwege het hoge prevalentiepercentage in vergelijking met andere vormen van artrose, maar ook vanwege de presentatie ervan bij oudere leeftijdsgroepen, met name bij jongere leeftijdsgroepen van zwaarlijvige vrouwen. Symptomen van knieartrose vorderen langzaam in de loop van de jaren. De incidentie van knieartrose neemt toe met de leeftijd en neemt verder toe met een langere levensduur en een hoger gemiddeld gewicht van de bevolking.

Symptomen van knieartrose vorderen langzaam in de loop van de jaren. Pijn en andere symptomen van artrose kunnen een diepgaand effect hebben op de kwaliteit van leven, zowel op fysiek functioneren als op psychologische parameters. Knieartrose is niet alleen een gelokaliseerde kraakbeenaandoening, maar wordt beschouwd als een chronische aandoening van het gehele gewricht, inclusief gewrichtskraakbeen, meniscus, ligament en peri-articulaire spier die het gevolg kan zijn van meerdere pathofysiologische mechanismen. Het is een pijnlijke en invaliderende ziekte die miljoenen patiënten treft.

Veel voorkomende symptomen zijn progressieve kniestijfheid, pijn, moeilijkheden bij het uitvoeren van activiteiten zoals lopen, traplopen, hurken. Vermindering van de functionele capaciteit geassocieerd met spieronbalans van de onderste extremiteit met pijn. Spieren fungeren als steun voor het kniegewricht, spierzwakte van de quadriceps en remming van de hamstrings zorgen voor deze steun. Spierdisfunctie kan de achteruitgang van het kraakbeen zelfs voorafgaan en versnellen. Er zijn aanwijzingen dat spierdisfunctie betrokken is bij de pathogenese van knieartrose. Artrose (OA) is de meest voorkomende gewrichtsaandoening en een belangrijke bron van chronische pijn en invaliditeit in de Verenigde Staten. Knieartrose is goed voor meer dan 80% van de totale last van de ziekte en treft ten minste 19% van de Amerikaanse volwassenen van 45 jaar en ouder.

Er bestaan ​​klinische strategieën voor de behandeling van artrose van de knie met als doel symptomen zoals pijn te verminderen en de progressie van de ziekte te vertragen, d.w.z. farmacologische, fysiotherapie en chirurgische strategieën. Patiënten ervaren chronische pijn die een vermindering van het vermogen om hun gewricht te gebruiken veroorzaakt. Als gevolg van langdurige inactiviteit van het gewricht om door het volledige bereik te bewegen, veroorzaakt dit spierkortheid samen met strakheid van het kapsel, wat leidt tot een verdere toename van pijn en invaliditeit. Fysiotherapeutische interventies zijn de eerste keus voor de behandeling van knieartrose. Behandelingsvarianten, d.w.z. modaliteiten, therapeutische oefeningen, manuele therapie samen met neuromusculaire training om de mechanische omgeving van het kniegewricht te verbeteren

Ten minste 15-30 graden verlies van actieve knie-extensie met 90 graden heupflexie wordt aangegeven als verkorting van de hamstring. Hamstringspierstrakheid en slechte flexibiliteit worden in verband gebracht met knieartrose. De hamstringflexibiliteit is groter bij gezonde individuen dan bij proefpersonen met knieartrose. Er werd een statistisch significante relatie gevonden tussen gespannen hamstrings en graad van artritis in het proximale tibiofibulaire gewricht (χ2-test, p=0,004). Recent onderzoek meldde dat 97,6% van de mannen van middelbare leeftijd gespannen hamstrings heeft De flexibiliteit van de hamstrings is groter bij vrouwen dan bij mannen. Onderzoek toonde aan dat ischiotibiale flexibiliteit pijnstijfheid en significante functionele beperking bij knieartrose vermindert. Gewrichtsmobilisaties worden het meest gebruikt bij de behandeling van artrose van de knie en hebben verschillende neurofysiologische effecten, waaronder vermindering van pijn, stijfheid, activatie en remming van spieren. Het spierstelsel weerspiegelt het sensomotorische systeem en ontvangt informatie van het bewegingsapparaat en het centrale zenuwstelsel. Veranderingen in tonus in de spier zijn de eerste reacties op nociceptie door het sensomotorische systeem. Veel onderzoeken hebben het effect van gewrichtspathologie op de spiertonus gemeld. Zo is aangetoond dat de aanwezigheid van knie-effusie reflexremming van de vastus-medialis en multifidus veroorzaakt bij patiënten met chronische lage-rugpijn. In deze studie streven we ernaar de lengte van de hamstrings te vergroten door activering van mechanoreceptoren door middel van mobilisaties.

Er is nog geen onderzoek uitgevoerd om het effect van gewrichtsmobilisatie op aangrenzende spierlengte te bepalen, behalve technieken voor zacht weefsel, die voornamelijk rekoefeningen zijn.

Literatuuronderzoek: gerandomiseerd controletraject (2019) uitgevoerd voor het vergelijken van de effectiviteit van Proprioceptieve Neuromusculaire Facilitatie (PNF)-strekking versus statisch strekken op hamstringflexibiliteit bij patiënten met artrose van de knie toonde aan dat PNF-strekking beter was in uitkomstmaten

Een studie vergeleek statisch versus intermitterend strekken voor het vergroten van de lengte van de hamstrings en concludeerde dat intermitterend strekken effectiever is voor de flexibiliteit van de hamstrings.

Een pre-post studie (2019) ontdekte het effect van unilaterale postero-anterieure mobilisatie (UPA) op de lumbale wervelkolom. In zijn studie werd waargenomen dat UPA-lumbale mobilisaties de lumbale bewegingsvrijheid en rekbaarheid van de hamstrings met een matige grootte verhoogden en dit effect hield gedurende 10-15 minuten aan na de behandeling.

Onderzoek meldde dat gewrichtsmanipulaties de nociceptorstimulus verminderen, het reactievermogen van alfamotorneuronen onderdrukken en veranderingen in de spiertonus veroorzaken.

Onderzoek naar actief strekken en passieve mobilisatie van de cervicale wervelkolom voor nekpijn concludeerde dat er in beide groepen een groter bewegingsbereik was.

het vergelijken van Muscle Energy Technique (MET) met conventionele behandeling voor hamstringflexibiliteit bij patiënten met knieartrose meldde dat MET beter was dan conventionele behandeling.

Een gerandomiseerd controletraject (2014) vergeleek de onmiddellijke effecten van neurodynamische schuiftechniek versus statische rek en concludeerde dat neurodynamische schuiftechniek effectiever is voor het verbeteren van de flexibiliteit van de hamstring.

Therapeutisch effect van gewrichtsmobilisatie dat gewrichtsmobilisatie spierontspanning kan bevorderen, waardoor het bewegingsbereik van de gewrichten wordt vergroot

Gewrichtsmobilisatie en tractie maken selectief strekken van geselecteerd weefsel mogelijk en zullen naar verwachting zowel de elastische als de plastische component van de stijfheid veranderen. De intermitterende compressie en afleiding van het gewricht verdeelt vloeistof in zacht weefsel, waardoor spasmen afnemen, waardoor bewegingen gemakkelijker kunnen worden gemaakt en het bewegingsbereik kan worden vergroot.

Gewrichtsmobilisatie veroorzaakt stimulatie van de Golgi-peesorgaanactiviteit en reflexremming van de spier aan het einde van de passieve gewrichtsmobilisatie.

Een studie concludeerde dat gewrichtsmobilisatie de spieractiviteit vermindert, waardoor concentrische spieractivering, pijn en spierspanning in periarticulaire weefsels worden verminderd