Wpływ mobilizacji na długość ścięgna podkolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest rodzajem choroby stawów lub powszechnej choroby reumatologicznej, która wynika z rozpadu chrząstki stawowej i leżącej pod nią kości, która charakteryzuje się bólem, sztywnością i zmniejszonym zakresem ruchu. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest ważniejsza nie tylko ze względu na wysoką częstość występowania w porównaniu z innymi typami choroby zwyrodnieniowej stawów, ale także ze względu na jej występowanie we wcześniejszych grupach wiekowych, zwłaszcza w młodszych grupach wiekowych otyłych kobiet. Objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego postępują powoli przez lata. Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego wzrasta wraz z wiekiem i dalej wzrasta wraz z dłuższym życiem i wyższą średnią wagą populacji.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego postępują powoli przez lata. Ból i inne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów mogą mieć głęboki wpływ na jakość życia, wpływając zarówno na funkcje fizyczne, jak i na parametry psychiczne. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego nie jest zlokalizowaną chorobą samej chrząstki, ale jest uważana za przewlekłą chorobę całego stawu, w tym chrząstki stawowej, łąkotki, więzadła i mięśni okołostawowych, która może wynikać z wielu mechanizmów patofizjologicznych. Jest to bolesna i upośledzająca choroba, która dotyka miliony pacjentów.

Częstymi objawami są postępująca sztywność kolan, ból, trudności w wykonywaniu czynności takich jak chodzenie, wchodzenie po schodach, kucanie. Zmniejszenie wydolności funkcjonalnej związane z nierównowagą mięśniową kończyny dolnej z bólem. Mięśnie działają jak usztywnienie stawu kolanowego, osłabienie mięśnia czworogłowego uda i zahamowanie ścięgna podkolanowego wpływają na to usztywnienie. Dysfunkcja mięśni może faktycznie poprzedzać i przyspieszać niszczenie chrząstki. Dowody wskazują, że dysfunkcja mięśni jest zaangażowana w patogenezę choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest najbardziej rozpowszechnioną chorobą stawów i głównym źródłem przewlekłego bólu i niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego odpowiada za ponad 80% całkowitego obciążenia chorobą i dotyka co najmniej 19% dorosłych Amerykanów w wieku 45 lat i starszych.

Istnieją strategie kliniczne leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego mające na celu zmniejszenie objawów, takich jak ból, opóźnienie postępu choroby, tj. Strategie farmakologiczne, fizjoterapeutyczne i chirurgiczne. Pacjenci odczuwają przewlekły ból, który powoduje ograniczenie możliwości korzystania ze stawu. Ze względu na przedłużającą się bezczynność stawu, aby poruszać się w pełnym zakresie, powoduje skrócenie mięśni wraz z uciskiem torebki, co prowadzi do dalszego narastania bólu i niepełnosprawności. Interwencje fizjoterapeutyczne są pierwszym wyborem w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Odmiany leczenia tj. modalności, ćwiczenia terapeutyczne, terapia manualna wraz z treningiem nerwowo-mięśniowym poprawiającym środowisko mechaniczne stawu kolanowego

Wskazana jest co najmniej 15-30-stopniowa utrata czynnego wyprostu kolana przy 90-stopniowym zgięciu stawu biodrowego jako skrócenie ścięgna podkolanowego. Napięcie mięśni uda i słaba elastyczność są związane z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Elastyczność ścięgna podkolanowego jest większa u osób zdrowych w porównaniu z osobami z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Stwierdzono statystycznie istotną zależność między napięciem ścięgna podkolanowego a stopniem zapalenia stawu piszczelowo-strzałkowego bliższego (test χ2, p=0,004) Ostatnie badanie wykazało, że 97,6% mężczyzn w średnim wieku ma napięcie mięśni ścięgien. Elastyczność ścięgien jest większa u kobiet niż u mężczyzn. Badania wykazały, że elastyczność kulszowo-goleniowa zmniejsza sztywność bólową i znaczne ograniczenie funkcjonalne w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Mobilizacje stawów są najczęściej stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i mają różne efekty neurofizjologiczne, w tym zmniejszenie bólu, sztywność, aktywację i zahamowanie pracy mięśni. Zmiany napięcia w obrębie mięśnia są pierwszą reakcją na nocycepcję ze strony układu sensomotorycznego. W wielu badaniach opisano wpływ patologii stawu na napięcie mięśniowe, na przykład obecność wysięku w kolanie powoduje zahamowanie odruchu mięśnia obszernego-przyśrodkowego, a u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża wykazano zanik mięśnia wielodzielnego. W tym badaniu naszym celem jest zwiększenie długości mięśnia uda poprzez aktywację mechanoreceptorów poprzez mobilizacje.

Nie przeprowadzono dotychczas badań określających wpływ mobilizacji stawu na długość sąsiednich mięśni innych niż techniki tkanek miękkich, którymi są głównie rozciąganie.

Przegląd literatury: randomizowana próba kontrolna (2019) przeprowadzona w celu porównania skuteczności rozciągania proprioceptywnego torowania nerwowo-mięśniowego (PNF) w porównaniu z rozciąganiem statycznym na elastyczność ścięgna podkolanowego u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego wykazała, że ​​rozciąganie PNF było lepsze w pomiarach wyników

Badanie porównujące statyczne wersety przerywanego rozciągania w celu zwiększenia długości mięśnia uda wykazało, że przerywane rozciąganie jest bardziej skuteczne dla elastyczności ścięgna.

Badanie pre-post (2019) wykazało wpływ jednostronnej mobilizacji tylno-przedniej (UPA) na kręgosłup lędźwiowy zaobserwowany w jego badaniu, że mobilizacje lędźwiowe UPA zwiększyły zakres ruchu odcinka lędźwiowego i rozciągliwość ścięgna podkolanowego o umiarkowaną wielkość i efekt ten utrzymywał się przez 10-15 minut po leczeniu.

Raport z badania Manipulacje stawami zmniejszają bodziec nocyceptorowy, obniżają reaktywność neuronów ruchowych alfa, powodując zmiany napięcia mięśniowego.

Badanie aktywnego rozciągania i biernej mobilizacji odcinka szyjnego kręgosłupa w przypadku bólu szyi wykazało zwiększenie zakresu ruchu w obu grupach.

porównując Muscle Energy Technique (MET) z konwencjonalnym leczeniem elastyczności ścięgna podkolanowego u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, stwierdzili, że MET było lepsze niż leczenie konwencjonalne.

Randomizowana ścieżka kontrolna (2014) porównywała natychmiastowe efekty techniki suwaka neurodynamicznego w porównaniu z techniką suwaka neurodynamiki z rozciąganiem statycznym, która jest bardziej skuteczna w poprawie elastyczności ścięgna podkolanowego.

Terapeutyczny efekt mobilizacji stawów polegający na tym, że mobilizacja stawów może sprzyjać rozluźnieniu mięśni, zwiększając w ten sposób zakres ruchu stawów

Mobilizacja i trakcja stawu pozwala na selektywne rozciąganie wybranej tkanki i można oczekiwać zmiany zarówno sprężystej, jak i plastycznej składowej sztywności. Przerywane ściskanie i dystrakcja stawu rozprowadzają płyn do tkanek miękkich, zmniejszając skurcz, umożliwiając łatwiejszy ruch i zwiększając zakres ruchu.

Mobilizacja stawu powoduje stymulację czynności narządu ścięgnistego Golgiego i zahamowanie odruchu mięśnia pod koniec biernej mobilizacji stawu.

Badanie wykazało, że mobilizacja stawów zmniejsza aktywność mięśni, zmniejszając koncentryczną aktywację mięśni, ból i napięcie mięśni w tkance okołostawowej