Mobilisaatiovaikutus reisijänteen pituuteen

Polven nivelrikko on eräänlainen nivelsairaus tai yleinen reumatologinen sairaus, joka johtuu nivelruston ja taustalla olevan luun hajoamisesta ja jolle on ominaista kipu, jäykkyys ja liikeradan heikkeneminen. Polven OA on tärkeämpi paitsi sen korkean esiintyvyysasteen vuoksi verrattuna muihin OA-tyyppeihin, myös sen esiintymisen vuoksi varhaisemmissa ikäryhmissä, erityisesti lihavien naisten nuoremmissa ikäryhmissä. Polven OA:n oireet etenevät hitaasti vuosien kuluessa. Polven OA:n ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä ja lisääntyy entisestään eliniän pidentyessä ja väestön suuremman keskipainon myötä.

Polven OA:n oireet etenevät hitaasti vuosien kuluessa. Kivulla ja muilla OA:n oireilla voi olla syvällinen vaikutus elämänlaatuun, mikä vaikuttaa sekä fyysiseen toimintaan että psyykkisiin parametreihin. Polven OA ei ole paikallinen ruston sairaus, vaan sitä pidetään koko nivelen kroonisena sairautena, mukaan lukien nivelrusto, nivelkierukka, nivelside ja nivelen ympärillä oleva lihas, joka voi johtua useista patofysiologisista mekanismeista. Se on tuskallinen ja vammauttava sairaus, joka vaikuttaa miljooniin potilaisiin.

Yleisiä oireita ovat etenevä polven jäykkyys, kipu, vaikeudet suorittaa toimintoja, kuten kävelyä, portaiden kiipeämistä, kyykkyä. Toimintakyvyn heikkeneminen, joka liittyy alaraajojen lihasepätasapainoon ja kipuun. Lihakset toimivat polvinivelten tukina, nelipäisen lihasheikkous ja reisilihasten esto vaikuttavat tähän jäykistykseen. Lihasten toimintahäiriöt voivat itse asiassa edeltää ja nopeuttaa ruston rappeutumista. Todisteet osoittivat, että lihasten toimintahäiriö liittyy polven OA:n patogeneesiin. Nivelrikko (OA) on yleisin nivelsairaus ja johtava kroonisen kivun ja vamman lähde Yhdysvalloissa. Polven OA muodostaa yli 80 % taudin kokonaistaakasta ja vaikuttaa vähintään 19 %:iin 45-vuotiaista ja sitä vanhemmista amerikkalaisista aikuisista.

Polven nivelrikon hoitoon on olemassa kliinisiä strategioita, joiden tavoitteena on vähentää oireita, kuten kipua, hidastaa taudin etenemistä, eli farmakologisia, fysioterapia- ja kirurgisia strategioita. Potilaat kokevat kroonista kipua, joka heikentää nivelen käyttökykyä. Johtuen nivelen pitkittyneestä toimimattomuudesta liikkua koko alueen läpi aiheuttaa lihasten lyhyyttä ja kapselin kireyttä, mikä lisää kipua ja vammaisuutta entisestään. Fysioterapiatoimenpiteet ovat ensimmäinen valinta polven OA:n hoidossa. Hoitovaihtoehdot eli modaliteetti, terapeuttiset harjoitukset, manuaalinen terapia sekä neuromuskulaarinen harjoittelu polvinivelen mekaanisen ympäristön parantamiseksi

Reisilihaksen lyhenemisenä on osoitettu vähintään 15-30 asteen aktiivisen polven venytyksen menetys ja 90 asteen lonkan taipuminen. Reisilihasten kireys ja huono joustavuus liittyvät polven OA:hen. Reisilihasten joustavuus on suurempi terveillä henkilöillä verrattuna polven OA-potilaisiin. Reisilihasten kireyden ja niveltulehduksen proksimaalisen sääri-fibulaarisen nivelen asteen välillä havaittiin tilastollisesti merkitsevä yhteys (χ2-testi, p=0,004) Tuoreen tutkimuksen mukaan 97,6 %:lla keski-ikäisistä miehistä, joilla on reisilihasten kireys, Reisilihasten joustavuus on suurempi naisilla kuin miehillä. Tutkimus osoitti, että ischio-tibiaal joustavuus vähentää kivun jäykkyyttä ja merkittävää toiminnallista rajoitusta polven OA:ssa. Nivelmobilisaatioita käytetään laajimmin polven OA:n hoidossa, ja niillä on erilaisia ​​neurofysiologisia vaikutuksia, mukaan lukien kivun väheneminen, jäykkyys, aktivaatio ja lihasten esto. Lihasjärjestelmä heijastaa sensorimotorista järjestelmää ja se vastaanottaa tietoa tuki- ja liikuntaelimistöstä sekä keskushermostojärjestelmästä. Lihaksen sävyssä tapahtuvat muutokset ovat ensimmäisiä reaktioita sensorimotorisen järjestelmän nosiceptioniin. Useat tutkimukset raportoivat nivelpatologian vaikutuksen lihasjänteyteen, esimerkiksi polven effuusion esiintyminen aiheuttaa vastus-medialis-refleksiestoa ja multifiduksen on osoitettu surkastuvan potilailla, joilla on krooninen alaselkäkipu. Tässä tutkimuksessa pyrimme lisäämään takareisilihaksen pituutta aktivoimalla mekanoreseptoreita mobilisaatioilla.

Ei ole vielä tehty tutkimusta nivelen mobilisaation vaikutuksen määrittämiseksi viereisen lihaksen pituuteen, lukuun ottamatta pehmytkudostekniikoita, jotka ovat pääasiassa venyttelyjä.

Kirjallisuuskatsaus: satunnaistettu kontrollipolku (2019), joka suoritettiin proprioseptiivisen neuromuskulaarisen fasilitoinnin (PNF) venyttelyn tehokkuuden vertaamiseksi jakeiden staattinen venyttely reisilihasten joustavuudessa polven OA-potilailla osoitti, että PNF-venyttely oli parempi tulosmittauksissa

Tutkimuksessa verrattiin staattista säkettä ajoittaista venytystä reisilihaksen pituuden lisäämiseen, ja siinä todettiin, että ajoittainen venyttely on tehokkaampi reisilihaksen joustavuuden kannalta.

Pre-post-tutkimuksessa (2019) selvitettiin yksipuolisen posteroanteriorisen mobilisaation (UPA) vaikutus lannerangaan, ja hänen tutkimuksessaan havaittiin, että UPA lannerangan mobilisaatiot lisäsivät lannerangan liikelaajuutta ja reisilihasten venymistä kohtalaisesti ja tämä vaikutus säilyi 10-15 minuuttia. hoidon jälkeen.

Tutkimuksessa kerrottiin, että nivelmanipulaatiot vähentävät nosiseptoriärsytystä, heikentävät alfamotoristen hermosolujen reagointikykyä aiheuttaen muutoksia lihasten sävyssä.

Tutkimus kaularangan aktiivisesta venyttelystä ja passiivisesta mobilisaatiosta niskakipujen vuoksi päätteli, että molemmissa ryhmissä liikealue lisääntyi.

Verrattaessa lihasenergiatekniikkaa (MET) tavanomaiseen polvi-OA-potilaiden reisilihasten joustavuuden hoitoon todettiin, että MET oli parempi kuin perinteinen hoito.

Satunnaistettu kontrollipolku (2014), jossa verrattiin neurodynamiikan liukusäädintekniikan välittömiä vaikutuksia staattiseen venytykseen, pääteltiin, että neurodynamiikka liukusäädintekniikka on tehokkaampi reisilihasten joustavuuden parantamisessa.

Nivelmobilisaation terapeuttinen vaikutus, että nivelmobilisaatio voi edistää lihasten rentoutumista ja siten lisätä nivelten liikelaajuutta

Nivelten mobilisaatio ja veto mahdollistaa valitun kudoksen selektiivisen venytyksen ja sen voidaan odottaa muuttavan sekä elastista että plastista jäykkyyden komponenttia. Nivelen ajoittainen puristus ja häiriötekijä jakavat nestettä pehmytkudokseen vähentäen kouristuksia, mikä helpottaa liikkumista ja lisää liikelaajuutta.

Nivelmobilisaatio stimuloi Golgin jänneelimen toimintaa ja lihasten refleksin estoa passiivisen nivelmobilisaation lopussa.

Tutkimuksessa todettiin, että nivelten mobilisaatio vähentää lihasten aktiivisuutta ja vähentää lihasten samankeskistä aktivaatiota, kipua ja lihasjännitystä periartikulaarisessa kudoksessa.