Mobilizační efekt na délku hamstringu

Osteoartritida kolena je typ onemocnění kloubů nebo běžné revmatologické onemocnění, které je důsledkem rozpadu kloubní chrupavky a spodní kosti, které se vyznačuje bolestí, ztuhlostí a sníženým rozsahem pohybu. OA kolena je významnější nejen pro svou vysokou prevalenci ve srovnání s jinými typy OA, ale také pro její výskyt v nižších věkových skupinách, zejména u mladších věkových skupin obézních žen. Příznaky OA kolena postupují pomalu v průběhu let. Výskyt OA kolena se zvyšuje s věkem a dále se zvyšuje s delší životností a vyšší průměrnou hmotností populace.

Příznaky OA kolena postupují pomalu v průběhu let. Bolest a další symptomy OA mohou mít hluboký vliv na kvalitu života ovlivňující jak fyzické funkce, tak psychické parametry. OA kolene není lokalizované onemocnění samotné chrupavky, ale je považováno za chronické onemocnění celého kloubu, včetně kloubní chrupavky, menisku, vaziva a periartikulárního svalu, které může být důsledkem mnoha patofyziologických mechanismů. Je to bolestivé a invalidizující onemocnění, které postihuje miliony pacientů.

Častými příznaky jsou progresivní ztuhlost kolena, bolest, potíže při provádění činností, jako je chůze, lezení do schodů, dřep. Snížení funkční kapacity spojené se svalovou dysbalancí dolní končetiny s bolestí. Svaly působí jako výztuha pro kolenní kloub, slabost čtyřhlavého svalu a inhibice hamstringů působí na tuto výztuhu. Svalová dysfunkce může ve skutečnosti předcházet a urychlovat poškození chrupavky. Důkazy ukázaly, že svalová dysfunkce se podílí na patogenezi kolenního OA. Osteoartritida (OA) je nejčastější kloubní onemocnění a hlavní zdroj chronické bolesti a invalidity ve Spojených státech. OA kolena představuje více než 80 % celkové zátěže onemocnění a postihuje nejméně 19 % dospělých Američanů ve věku 45 let a starších.

Pro léčbu osteoartrózy kolena existují klinické strategie s cílem snížit symptomy, jako je bolest, oddálit progresi onemocnění, tj. farmakologické, fyzioterapeutické a chirurgické strategie. Pacienti pociťují chronickou bolest, která způsobuje snížení schopnosti používat kloub. Dlouhá nečinnost kloubu při pohybu v celém rozsahu způsobuje zkrácení svalů spolu s těsností pouzdra, což vede k dalšímu zvýšení bolesti a invalidity. Fyzioterapeutické intervence jsou první linií volby při léčbě OA kolena. Varianty léčby, tj. modality, terapeutická cvičení, manuální terapie spolu s neuromuskulárním tréninkem pro zlepšení mechanického prostředí kolenního kloubu

Je indikována minimálně 15-30° ztráta aktivní extenze kolene s 90° flexí v kyčli jako zkrácení hamstringů. Napnutí svalů hamstringů a špatná flexibilita jsou spojeny s OA kolena. Flexibilita hamstringů je vyšší u zdravých jedinců ve srovnání s pacienty s OA kolena. Byl nalezen statisticky významný vztah mezi těsností hamstringů a stupněm artritidy proximálního tibiofibulárního kloubu (χ2 test, p=0,004). Nedávná studie uvádí, že 97,6 % mužů středního věku má napjatost svalů hamstringů Flexibilita hamstringů je větší u žen než u mužů. Výzkum ukázal, že ischio-tibiální flexibilita snižuje ztuhlost bolesti a významné funkční omezení u OA kolena. Kloubní mobilizace jsou nejrozšířenější při léčbě OA kolena s různými neurofyziologickými účinky včetně snížení bolesti, ztuhlosti, aktivace a inhibice svalů. Svalový systém odráží senzomotorický systém, přijímá informace z pohybového aparátu a centrálního nervového systému. Změny tonusu ve svalu jsou prvními reakcemi na nocicepci senzomotorickým systémem. Mnoho studií uvádí vliv kloubní patologie na svalový tonus, například přítomnost kolenního výpotku způsobuje reflexní inhibici vastus-medialis a multifidus u pacientů s chronickou bolestí dolní části zad byla prokázána atrofie. V této studii se zaměřujeme na zvýšení délky hamstringů prostřednictvím aktivace mechanoreceptorů mobilizací.

Dosud nebyla provedena žádná studie, která by určila vliv mobilizace kloubů na délku přilehlých svalů, kromě technik měkkých tkání, kterými jsou především protahování.

Přehled literatury: randomizovaná kontrolní trasa (2019) prováděná za účelem srovnání účinnosti na proprioceptivní neuromuskulární facilitaci (PNF) a statického protahování na flexibilitě hamstringů u pacientů s OA kolena ukázaly, že protahování PNF bylo lepší ve výsledných měřeních

Studie porovnávala statické a přerušované protahování pro zvýšení délky svalů hamstringů a dospěla k závěru, že přerušovaný strečink je účinnější pro flexibilitu hamstringů.

Pre-post studie (2019) zjišťuje účinek unilaterální posteroanteriorní mobilizace (UPA) na bederní páteř, pozorovaný v jeho studii, že bederní mobilizace UPA zvýšily bederní rozsah pohybu a roztažitelnost hamstringů o střední hodnotu a tento účinek přetrvával po dobu 10-15 minut po ošetření.

Studie uvádí, že kloubní manipulace snižují nociceptorový stimul, snižují citlivost alfa motorických neuronů a způsobují změny svalového tonu.

Studie aktivního protahování a pasivní mobilizace krční páteře pro bolesti krku dospěla k závěru, že u obou skupin došlo ke zvýšení rozsahu pohybu.

srovnání Muscle Energy Technique (MET) s konvenční léčbou ohebnosti hamstringů u pacientů s OA kolena uvedlo, že MET byla lepší než konvenční léčba.

Randomizovaná kontrolní stopa (2014) porovnávající okamžité účinky neurodynamické posuvné techniky a statického protažení dospěla k závěru, že neurodynamická posuvná technika je účinnější pro zlepšení flexibility hamstringů.

Terapeutický efekt kloubní mobilizace, že kloubní mobilizace může podpořit svalovou relaxaci a tím zvýšit kloubní rozsah pohybu

Mobilizace a trakce kloubu umožňuje selektivní protahování vybrané tkáně a lze očekávat změnu elastické i plastické složky tuhosti. Přerušovaná komprese a distrakce kloubu distribuuje tekutinu do měkkých tkání a snižuje spasmus, což umožňuje snadnější pohyb a zvětšuje rozsah pohybu.

Mobilizace kloubů způsobuje stimulaci činnosti Golgiho šlachových orgánů a reflexní inhibici svalu na konci pasivní mobilizace kloubu.

Studie dospěla k závěru, že mobilizace kloubů snižuje svalovou aktivitu, snižuje svalovou koncentrickou aktivaci, bolest a svalové napětí v periartikulární tkáni.