기저 동맥 뇌졸중의 소뇌 경색 볼륨 (CIV-ABAO)

급성기저동맥폐쇄(ABAO)는 드물고 치명적인 뇌졸중 유형입니다. 혈관 내 치료(EVT)는 실생활에서 일상적으로 수행되며, 학계의 지침과 무작위 통제 연구인 기저 동맥 국제 협력 연구(BASICS)의 최근 결과에 의해 권장됩니다.

ABAO는 뇌간, 소뇌엽, 시상 및 시상하 영역 또는 후두측두엽에서 경색을 유발할 수 있습니다. 이전에 ABAO 환자의 결과를 예측하기 위해 DWI 후방 순환 알버타 뇌졸중 프로그램 초기 CT(Pc-ASPECT) 점수 또는 뇌간 점수를 사용한 연구는 상충되는 결과를 보였습니다. 뇌간 채점 시스템에 대한 합리성은 기능적 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 해부학적 구조와 뇌간의 국소적 웅변을 기반으로 합니다.

그럼에도 불구하고 ABAO 및 소뇌 경색 환자에서 가장 중요하고 즉각적인 두려운 합병증 중 하나는 공간 점유 부종의 발생입니다. 후두와의 부피가 작기 때문에 질량 효과가 있는 소뇌 경색(CIMASS)은 직접적인 뇌간 압박으로 인한 치명적인 탈출, 제4뇌실의 막힘으로 인한 뇌수종 또는 둘 다의 위험에 기여합니다. CIMASS 환자의 최대 25%는 임상적으로 악화되어 개입 없이 환자의 85%에서 이환율과 사망률을 초래합니다. CIMASS의 이러한 잠재적 위험은 임상 및 방사선학적 모니터링을 강화하고 학계에서 권장하는 대로 생명을 구하는 후두하 감압 두개골 절제술(SDC)의 의지로 치료 관리를 수정하도록 임상의를 이끕니다.

지금까지 EVT 및 관련 소뇌 경색으로 치료받은 ABAO 환자의 결과 예측 요인에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 사실, 기준선 소뇌 경색 부피(CIV)가 90일 임상 결과 및 사망률과 상관관계가 있는지 또는 그러한 병변이 재관류 결정에 영향을 미치는지 여부를 평가하기 위한 집중 연구는 없습니다.

전향적 레지스트리의 데이터를 사용하여 조사관은 증상 발병 후 처음 24시간 이내에 선택되고 혈관내 치료를 받은 ABAO 환자의 연속 MRI를 분석했습니다. 초기 MRI(Magnetic Resonance Imaging)를 사용하여 겉보기 확산 계수 맵 재구성(Olea sphere 소프트웨어)에서 기준선 CIV를 mL 단위로 계산했습니다.

CIV는 단변량 및 다변량 모델에서 90일 기능적 독립성(수정된 Rankin 척도[mRS] 0-2) 및 사망률의 예측 변수로 분석되었습니다. 수신된 작동 특성(ROC) 분석에 따라 CIV의 예후적 가치를 평가하기 위해 youden 지수를 최대화하여 최적의 컷오프를 결정했습니다.

우리의 목표는 EVT 이전에 MRI로 선택된 대규모 ABAO 코호트에서 소뇌 경색의 빈도, 임상 및 방사선학적 특성을 평가하고 기준 CIV를 90일 기능적 결과 및 사망률의 예측 변수로 조사하는 것이었습니다.