Volume do Infarto Cerebelar no AVC da Artéria Basilar (CIV-ABAO)

A oclusão aguda da artéria basilar (ABAO) é um tipo raro e devastador de AVC. O tratamento endovascular (EVT) é realizado rotineiramente na prática do mundo real, incentivado por diretrizes de sociedades científicas e pelo resultado recente do estudo de cooperação internacional da artéria basilar (BASICS), um estudo controlado randomizado.

A ABAO pode resultar em infartos no tronco encefálico, lobos cerebelares, tálamo e área subtalâmica ou lobos occipitotemporais. Anteriormente, estudos usando o DWI Posterior-circulation Alberta Stroke Program Early CT (Pc-ASPECT) Score ou escore do tronco cerebral, para prever o resultado em pacientes com ABAO mostraram resultados conflitantes. O raciocínio para o sistema de pontuação do tronco encefálico foi baseado na arquitetura anatômica e na eloqüência regional do tronco encefálico, o que pode influenciar negativamente o resultado funcional.

No entanto, uma das complicações mais significativas e imediatas temidas, em pacientes com ABAO e infartos cerebelares, é o desenvolvimento de um edema ocupante de espaço. Devido ao pequeno volume da fossa posterior, o infarto cerebelar com efeito de massa (CIMASS) contribui para o risco de herniação catastrófica com compressão direta do tronco cerebral, hidrocefalia por bloqueio do quarto ventrículo ou ambos. Até 25% dos pacientes com CIMASS pioram clinicamente, resultando em morbidade e mortalidade em 85% dos pacientes sem intervenção. Esse risco potencial de CIMASS leva os médicos a fortalecer o monitoramento clínico e radiológico e modificar o manejo terapêutico com o recurso da craniectomia descompressiva suboccipital (SDC) que salva vidas, conforme recomendado por sociedades científicas.

Até agora, pouco se sabe sobre os fatores preditivos de resultados em pacientes com ABAO tratados por EVT e infarto cerebelar associado. De fato, não há pesquisas focadas para avaliar se o volume basal do infarto cerebelar (CIV) pode se correlacionar com o desfecho clínico e a mortalidade em 90 dias, nem se tais lesões afetariam a decisão de reperfusão.

Usando dados de nosso registro prospectivo, os investigadores analisaram pacientes com ABAO tratados endovascularmente selecionados e selecionados por RM nas primeiras 24 horas após o início dos sintomas. Usando a imagem inicial de ressonância magnética (MRI), a linha de base CIV foi calculada em mL, em uma reconstrução de mapa de coeficiente de difusão aparente (software Olea Sphere).

O CIV foi analisado em modelos univariados e multivariados como preditor de independência funcional em 90 dias (escala de Rankin modificada [mRS] 0-2) e mortalidade. De acordo com a análise das características operacionais recebidas (ROC), o ponto de corte ideal foi determinado pela maximização do índice de youden, para avaliar o valor prognóstico do CIV.

Nosso objetivo foi avaliar a frequência, as características clínicas e radiológicas do infarto cerebelar, em uma grande coorte de ABAO selecionada por ressonância magnética antes da EVT, e investigar o CIV basal como preditor de resultado funcional e mortalidade em 90 dias.