Cerebellar infarktvolum i basilararterieslag (CIV-ABAO)

Akutt basilararterieokkklusjon (ABAO) er en sjelden og ødeleggende type slag. Endovaskulær behandling (EVT) utføres rutinemessig i praksis i den virkelige verden, oppmuntret av retningslinjer fra lærde samfunn, og det nylige resultatet av Basilar Artery International Cooperation Study (BASICS), en randomisert kontrollert studie.

ABAO kan resultere i infarkter i hjernestammen, lillehjernen, thalamus og subthalamusområdet, eller occipitotemporale lober. Tidligere har studier som bruker DWI Postterior-circulation Alberta Stroke Program Early CT (Pc-ASPECT) Score eller hjernestammescore, for å forutsi utfall hos pasienter med ABAO, vist motstridende resultater. Begrunnelsen for hjernestammens scoringssystem var basert på den anatomiske arkitekturen og den regionale veltalenheten til hjernestammen, noe som kan påvirke funksjonelt resultat negativt.

Ikke desto mindre er en av de mest betydningsfulle og umiddelbare fryktede komplikasjonene, hos pasienter med ABAO og cerebellare infarkter, utviklingen av et plassopptakende ødem. På grunn av det lille volumet av bakre fossa bidrar cerebellært infarkt med masseeffekt (CIMASS) til en risiko for katastrofal herniering med direkte hjernestammekompresjon, hydrocephalus på grunn av blokkering av fjerde ventrikkel, eller begge deler. Opptil 25 % av pasientene med CIMASS forverres klinisk, noe som resulterer i sykelighet og dødelighet hos 85 % av pasientene uten intervensjon. Denne potensielle risikoen ved CIMASS fører til at klinikere styrker klinisk og radiologisk overvåking og modifiserer terapeutisk behandling ved bruk av livreddende subokkipital dekompresjonskraniektomi (SDC), som anbefalt av lærde samfunn.

Til nå er lite kjent om å forutsi utfallsfaktorer hos pasienter med ABAO behandlet med EVT og assosiert cerebellært infarkt. Faktisk er det ingen fokuserende forskning for å vurdere om baseline cerebellar infarktvolum (CIV) kan korrelere med 90-dagers klinisk utfall og dødelighet, og heller ikke om slike lesjoner vil påvirke en reperfusjonsbeslutning.

Ved å bruke data fra vårt prospektive register, analyserte etterforskerne påfølgende MR-selekterte, endovaskulært behandlede ABAO-pasienter innen de første 24 timene etter symptomdebut. Ved å bruke den innledende magnetiske resonansavbildningen (MRI), ble baseline CIV beregnet i ml, på en tilsynelatende diffusjonskoeffisient kartrekonstruksjon (Olea sphere programvare).

CIV ble analysert i univariate og multivariable modeller som en prediktor for 90-dagers funksjonell uavhengighet (modifisert Rankin Scale [mRS] 0-2) og dødelighet. I henhold til mottatt operasjonskarakteristikk (ROC)-analyse, ble den optimale cut-off bestemt ved å maksimere youden-indeksen, for å evaluere den prognostiske verdien av CIV.

Målet vårt var å evaluere frekvensen, de kliniske og radiologiske egenskapene til cerebellært infarkt, i en stor kohort av ABAO valgt av MR før EVT, og å undersøke baseline CIV som en prediktor for 90-dagers funksjonelt utfall og dødelighet.