脳底動脈の脳卒中における小脳梗塞容積 (CIV-ABAO)

急性脳底動脈閉塞 (ABAO) は、まれで壊滅的なタイプの脳卒中です。 血管内治療 (EVT) は、学界のガイドラインと、無作為化対照研究である脳底動脈国際協力研究 (BASICS) の最近の結果によって推奨されている現実の診療で日常的に行われています。

ABAO は、脳幹、小脳葉、視床および視床下領域、または後頭側頭葉の梗塞を引き起こす可能性があります。 以前、ABAO患者の転帰を予測するために、DWI後循環アルバータ脳卒中プログラム早期CT（Pc-ASPECT）スコアまたは脳幹スコアを使用した研究では、相反する結果が示されました。 脳幹スコアリング システムの理論的根拠は、解剖学的構造と脳幹の局所的な雄弁さに基づいており、機能的転帰に悪影響を及ぼす可能性があります。

それにもかかわらず、ABAO および小脳梗塞の患者における最も重要で差し迫った恐ろしい合併症の 1 つは、空間占有浮腫の発生です。 後頭蓋窩の容積が小さいため、質量効果を伴う小脳梗塞 (CIMASS) は、脳幹の直接圧迫を伴う壊滅的なヘルニア、第 4 脳室の閉塞による水頭症、またはその両方のリスクに寄与します。 CIMASS 患者の最大 25% が臨床的に悪化し、介入なしでは 85% の患者が罹患し、死亡します。 この CIMASS の潜在的なリスクにより、臨床医は臨床的および放射線学的モニタリングを強化し、学会が推奨するように、救命のための後頭下減圧頭蓋切除術 (SDC) を利用して治療管理を変更するようになります。

これまで、EVT および関連する小脳梗塞によって治療された ABAO 患者の転帰の予測因子についてはほとんど知られていません。 実際、ベースラインの小脳梗塞量 (CIV) が 90 日間の臨床転帰および死亡率と相関するかどうか、またそのような病変が再灌流の決定に影響を与えるかどうかを評価するための焦点を絞った研究はありません。

私たちの将来のレジストリのデータを使用して、調査員は、症状の発症後最初の 24 時間以内に選択された連続した MRI を分析し、血管内治療された ABAO 患者を分析しました。 最初の磁気共鳴画像法 (MRI) を使用して、見かけの拡散係数マップ再構成 (Olea sphere ソフトウェア) でベースライン CIV を mL で計算しました。

CIV は、90 日間の機能的独立性 (修正ランキン スケール [mRS] 0-2) および死亡率の予測因子として、単変量モデルおよび多変量モデルで分析されました。 受信動作特性 (ROC) 分析によると、CIV の予後値を評価するために、陽電指数を最大化することによって最適なカットオフが決定されました。

私たちの目的は、EVT の前に MRI によって選択された ABAO の大規模なコホートで、小脳梗塞の頻度、臨床的、および放射線学的特徴を評価し、ベースライン CIV を 90 日間の機能転帰と死亡率の予測因子として調査することでした。