Объем инфаркта мозжечка при инсульте базилярной артерии (CIV-ABAO)

Острая окклюзия базилярной артерии (ОКБА) является редким и разрушительным типом инсульта. Эндоваскулярное лечение (ЭВТ) обычно проводится в реальной практике, что поощряется руководящими принципами научных обществ и недавним результатом исследования международного сотрудничества базилярной артерии (BASICS), рандомизированного контролируемого исследования.

ABAO может привести к инфарктам в стволе головного мозга, долях мозжечка, таламусе и субталамической области или затылочно-височных долях. Ранее исследования с использованием ранней компьютерной томографии (Pc-ASPECT) программы DWI заднего кровообращения в Альберте (Pc-ASPECT) или оценки ствола мозга для прогнозирования исхода у пациентов с ABAO показали противоречивые результаты. Обоснование системы оценки ствола мозга было основано на анатомической архитектуре и региональном красноречии ствола мозга, которые могут негативно влиять на функциональный результат.

Тем не менее, одним из наиболее значимых и непосредственных опасных осложнений у пациентов с ОДА и инфарктом мозжечка является развитие объемного отека. Из-за малого объема задней черепной ямки инфаркт мозжечка с масс-эффектом (CIMASS) способствует риску катастрофической грыжи с прямой компрессией ствола мозга, гидроцефалией из-за блокады четвертого желудочка или того и другого. До 25% пациентов с CIMASS клинически ухудшаются, что приводит к заболеваемости и смертности у 85% пациентов без вмешательства. Этот потенциальный риск CIMASS побудил клиницистов усилить клинический и радиологический мониторинг и изменить терапевтическое лечение с помощью спасающей жизнь подзатылочной декомпрессивной краниоэктомии (SDC), как рекомендовано учеными обществами.

До сих пор мало что известно о факторах прогнозирования исходов у пациентов с ОДА, леченных ЭВТ и ассоциированным инфарктом мозжечка. На самом деле, нет целенаправленных исследований, чтобы оценить, может ли исходный объем инфаркта мозжечка (ОИМ) коррелировать с 90-дневным клиническим исходом и смертностью, а также могут ли такие поражения повлиять на решение о реперфузии.

Используя данные нашего проспективного регистра, исследователи проанализировали последовательные МРТ пациентов с ABAO, пролеченных эндоваскулярно, в течение первых 24 часов после появления симптомов. Используя начальную магнитно-резонансную томографию (МРТ), исходный CIV был рассчитан в мл на основе реконструкции карты кажущегося коэффициента диффузии (программное обеспечение Oleasphere).

CIV анализировали в одномерных и многомерных моделях в качестве предиктора 90-дневной функциональной независимости (модифицированная шкала Рэнкина [mRS] 0-2) и смертности. Согласно полученному анализу операционных характеристик (ROC), оптимальное отсечение было определено путем максимизации индекса Юдена для оценки прогностического значения CIV.

Наша цель состояла в том, чтобы оценить частоту, клинические и радиологические характеристики инфаркта мозжечка в большой когорте ABAO, выбранной с помощью МРТ до EVT, и исследовать исходный CIV как предиктор 90-дневного функционального исхода и смертности.