Cerebellært infarktvolumen i basilararterieslagtilfælde (CIV-ABAO)

Akut basilararterieokklusion (ABAO) er en sjælden og ødelæggende type slagtilfælde. Endovaskulær behandling (EVT) udføres rutinemæssigt i praksis i den virkelige verden, opmuntret af retningslinjer fra lærde samfund, og det nylige resultat af Basilar Artery International Cooperation Study (BASICS), en randomiseret kontrolleret undersøgelse.

ABAO kan resultere i infarkter i hjernestammen, cerebellar lobes, thalamus og subthalamus område eller occipitotemporale lober. Tidligere viste undersøgelser, der brugte DWI Postterior-circulation Alberta Stroke Program Early CT (Pc-ASPECT) Score eller hjernestammescore, til at forudsige udfald hos patienter med ABAO, modstridende resultater. Rationalet for hjernestammens scoringssystem var baseret på den anatomiske arkitektur og den regionale veltalenhed af hjernestammen, hvilket kan have en negativ indflydelse på det funktionelle resultat.

Ikke desto mindre er en af ​​de mest betydningsfulde og umiddelbare frygtede komplikationer hos patienter med ABAO og cerebellare infarkter udviklingen af ​​et pladsoptagende ødem. På grund af det lille volumen af ​​posterior fossa bidrager cerebellært infarkt med masseeffekt (CIMASS) til en risiko for katastrofal herniering med direkte hjernestammekompression, hydrocephalus på grund af blokering af den fjerde ventrikel eller begge dele. Op til 25 % af patienterne med CIMASS forværres klinisk, hvilket resulterer i morbiditet og i dødelighed hos 85 % af patienterne uden intervention. Denne potentielle risiko ved CIMASS fører til, at klinikere styrker den kliniske og radiologiske overvågning og modificerer den terapeutiske behandling ved hjælp af livreddende suboccipital dekompressiv kraniektomi (SDC), som anbefalet af lærde samfund.

Indtil nu er lidt kendt om forudsigelse af udfaldsfaktorer hos patienter med ABAO behandlet med EVT og tilhørende cerebellært infarkt. Faktisk er der ingen fokuserende forskning til at vurdere, om baseline cerebellar infarktvolumen (CIV) kan korrelere med 90-dages kliniske udfald og dødelighed, ej heller om sådanne læsioner ville påvirke en reperfusionsbeslutning.

Ved hjælp af data fra vores prospektive register analyserede efterforskerne konsekutive MRI-udvalgte, endovaskulært behandlede ABAO-patienter inden for de første 24 timer efter symptomdebut. Ved hjælp af den indledende magnetiske resonansbilleddannelse (MRI) blev baseline CIV beregnet i ml på en tilsyneladende diffusionskoefficient kort rekonstruktion (Olea sphere software).

CIV blev analyseret i univariate og multivariable modeller som en prædiktor for 90-dages funktionel uafhængighed (modificeret Rankin Scale [mRS] 0-2) og dødelighed. Ifølge modtaget operationskarakteristik (ROC) analyse blev den optimale afskæring bestemt ved at maksimere youden-indekset for at evaluere den prognostiske værdi af CIV.

Vores mål var at evaluere hyppigheden, de kliniske og radiologiske karakteristika af cerebellært infarkt i en stor kohorte af ABAO udvalgt af MR før EVT, og at undersøge baseline CIV som en prædiktor for 90-dages funktionelt resultat og dødelighed.