Pikkuaivoinfarktin tilavuus tyvivaltimon aivohalvauksessa (CIV-ABAO)

Akuutti tyvivaltimon tukos (ABAO) on harvinainen ja tuhoisa aivohalvaustyyppi. Suonensisäistä hoitoa (EVT) suoritetaan rutiininomaisesti tosielämässä oppineiden yhteiskuntien ohjeiden ja satunnaistetun kontrolloidun basilaaristen valtimoiden kansainvälisen yhteistyötutkimuksen (BASICS) tuoreen tuloksen tukemana.

ABAO voi aiheuttaa infarkteja aivorungossa, pikkuaivojen lohkoissa, talamuksessa ja subtalamisessa alueella tai okcipitotemporaalisissa lohkoissa. Aiemmin tutkimukset, joissa käytettiin DWI Posterior-circulation Alberta Stroke Program Early CT (Pc-ASPECT) Scorea tai aivorungon pistemäärää ABAO-potilaiden tulosten ennustamiseen, osoittivat ristiriitaisia ​​tuloksia. Aivorungon pisteytysjärjestelmän rationaalisuus perustui aivorungon anatomiseen arkkitehtuuriin ja alueelliseen kaunopuheisuuteen, mikä saattaa vaikuttaa negatiivisesti toiminnalliseen lopputulokseen.

Siitä huolimatta yksi merkittävimmistä ja välittömistä pelätyistä komplikaatioista potilailla, joilla on ABAO ja pikkuaivoinfarkti, on tilaa miehittävän turvotuksen kehittyminen. Pienen takakuopan tilavuuden vuoksi pikkuaivoinfarkti, jossa on massavaikutus (CIMASS), lisää riskiä katastrofaaliseen herniaatioon suoralla aivorungon kompressiolla, neljännen kammion tukkeutumisesta johtuvaan vesipää tai molempiin. Jopa 25 % CIMASS-potilaista huononee kliinisesti, mikä johtaa sairastumiseen ja kuolleisuuteen 85 %:lla potilaista ilman interventiota. Tämän mahdollisen CIMASS-riskin johdosta kliinikot vahvistavat kliinistä ja radiologista seurantaa ja muokkaavat terapeuttista hallintaa käyttämällä eläviä suboccipital dekompressio-kraniectomiaa (SDC), kuten tiedeyhteisöt suosittelevat.

Toistaiseksi tiedetään vain vähän tulostekijöiden ennustamisesta EVT:llä hoidetuilla ABAO-potilailla ja siihen liittyvällä pikkuaivoinfarktilla. Itse asiassa ei ole olemassa keskittyvää tutkimusta sen arvioimiseksi, voiko pikkuaivoinfarktin lähtötilavuus (CIV) korreloida 90 päivän kliinisen lopputuloksen ja kuolleisuuden kanssa tai vaikuttaako tällaiset vauriot reperfuusiopäätökseen.

Mahdollisen rekisterimme tietojen perusteella tutkijat analysoivat peräkkäisiä MRI-valittuja, endovaskulaarisesti hoidettuja ABAO-potilaita ensimmäisen 24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Alkuperäistä magneettiresonanssikuvausta (MRI) käyttämällä laskettiin perustaso CIV ml:na näennäisen diffuusiokerroinkartan rekonstruktiolla (Olea sphere -ohjelmisto).

CIV analysoitiin yksimuuttuja- ja monimuuttujamalleissa 90 päivän toiminnallisen riippumattomuuden (modifioitu Rankin-asteikko [mRS] 0-2) ja kuolleisuuden ennustajana. Vastaanotetun ROC-analyysin mukaan optimaalinen raja määritettiin maksimoimalla youden-indeksi CIV:n ennustearvon arvioimiseksi.

Tavoitteenamme oli arvioida pikkuaivoinfarktin esiintymistiheyttä, kliinisiä ja radiologisia ominaisuuksia suuressa ABAO-kohortissa, joka oli valittu MRI:llä ennen EVT:tä, ja tutkia CIV:n lähtötasoa 90 päivän toiminnallisen lopputuloksen ja kuolleisuuden ennustajana.