수술실의 음악과 소음에 대한 인식

1. 소개

   수술 중 수술실(OR)의 높은 소음 수준은 수행되는 절차의 안전과 효율성에 큰 위협이 될 수 있습니다[1]. 소음에 대한 권장 임계값은 소음으로 인한 난청을 방지하기 위해 8시간 동안 90dBA를 초과하지 않아야 합니다[2]. 불행하게도 수술의 40%에서 수술실 소음 수준이 100-120dBA[2]에 도달하거나 초과합니다. 이는 혼잡한 고속도로(1)와 비슷합니다. 높은 소음 수준은 환자와 직원 모두에게 영향을 미칩니다. 환자는 수술 중 고혈압 및 빈맥[3]을 겪을 수 있으며 직원이 수술실 소음에 장기간 노출되면 소음으로 인한 청력 손실[4,5], 수술실 내 의사소통 방해로 연결됩니다. (6) 그리고 외과 의사의 집중력과 주의력 감소[4,7,8].

   수술실의 소음원은 주로 (a) 고속 공압 드릴, 끌, 망치, 톱을 포함한 수술 기구[9], (b) 생체 신호 모니터, 경보기, 인공호흡기, 마취기, 폐기물 관리 장치와 같은 장비에서 비롯됩니다. , 방사선 장비 [6] 및 (c) 직원 간의 대화 [4]. 부딪히는 소리, 달그락거리는 소리 또는 금속 기구를 떨어뜨리는 것도 소음의 또 다른 원인입니다[1]. 위의 내용 외에도 수술실에서 음악이 재생되는 경우가 종종 있으며, 종종 수술의가 요청하고 선택합니다. 음악이 더 많은 소음에 해당하는지 여부는 논쟁의 여지가 있습니다[5]. 음악이 개인의 성과, 집중력, 의사소통, 속도 및 협력에 미치는 영향에 대한 보고가 혼합되어 있습니다[8, 10-16]. 음악 지지자들은 음악이 일부 소음을 가리고, 진정 효과가 있고, 동기 부여를 개선하고, 정확성을 높이고, 스트레스를 줄여준다고 주장합니다[1, 11, 12, 14, 15, 17]. 문헌 검토는 음악이 환경의 전반적인 스트레스에 기여하고, 의사소통을 방해하고, 환자와 직원의 안전과 작업 완료에 위협을 가하는 것으로 설명합니다[5].

   특히 예기치 않은 스트레스가 많은 수술 중 합병증[18]의 가능성을 고려할 때, 수술 중 산만하게 하는 음악의 효과에 대한 연구는 문헌이 부족합니다. 시간과의 싸움에서 중요한 시기에 음악이 외과의와 수술실 직원에게 동기를 부여하는지, 아니면 그들의 스트레스를 악화시키고 주의를 분산시키는지는 분명하지 않습니다.

   우리의 목표는 외과의, 마취 전문의, 레지던트 및 간호사가 수술실에서 소음과 음악의 존재를 어떻게 인식하고 그것이 그들의 성과, 집중력 및 의사소통에 어떤 영향을 미친다고 생각하는지를 결정하는 것이었습니다. 이 연구의 결과는 음악이 특정 절차의 결과에 미치는 영향을 결정하기 위한 후속 연구의 설계를 안내할 것입니다.

2. 재료 및 방법 2.1 연구 설계 및 설정:

이것은 2019년 1월부터 2020년 1월까지 레바논 베이루트에 있는 3차 교육 기관에서 수술실 직원의 소음 및 음악 인식에 대한 관찰 횡단면 연구였습니다. 면담은 참가자의 편의에 따라 의사 휴게실 또는 병원 내 사적인 장소에서 진행되었습니다. 아이패드는 센터의 수술실 10개 모두에 배치되었습니다. 작업 공간에서 멀리 떨어진 수술실 구석에 배치하고 직원의 작업에 방해가 되지 않도록 벽에 장착했습니다.

이 연구는 STROCSS 가이드라인[19]에 따라 보고되었습니다.

2.2 참가자:

외과의사, 마취과 전문의, 레지던트 및 간호사를 포함한 모든 수술실 직원이 모집 대상이었습니다. 제외 기준 자체는 없었습니다. 그러나 면담은 참가자가 외과 수술에 참여한 날에 실시되어야 했습니다.

2.3 샘플 크기:

샘플 크기는 85명의 참가자로 추정되었습니다. 이 값은 제1종 오류율 0.05, 제2종 오류율 0.2, 예상 상관 계수 0.3으로 상관 표본 크기 계산을 기반으로 합니다. 이 연구의 데이터는 주의를 기울이고 다른 직원 그룹 간의 이질성을 유지하기 위해 91명의 참가자로부터 수집되었습니다.

2.4 모집:

윤리적 연구 수행 지침에 따라 조사 팀을 대신하여 ACPS(IT Academic Core Processes and Systems)에서 보낸 연구의 세부 사항을 자세히 설명하는 스크립트 초대 이메일을 통해 참가자를 모집했습니다. 자발적인 잠재적 참가자는 질문이 있는 경우 연구 팀에 연락하고 편리한 시간에 인터뷰를 위한 개인 회의 일정을 잡으라는 요청을 받았습니다. 참여는 전적으로 자발적이었고 인터뷰는 참여자의 명시적인 서면 동의에 따라 진행되었습니다. 일부 인터뷰는 참가자의 동의에 따라 오디오로 녹음되었습니다. 그렇지 않으면 면접관이 메모를 했습니다. 면접은 약 20분 정도 진행되었습니다.

2.5 도구:

반구조화 인터뷰 가이드 연구자들은 각 외과의/마취과 의사를 위해 3가지 버전의 반구조화 인터뷰 가이드를 설계했습니다.1), 주민과 간호사 . 삼). 모든 버전은 3가지 일반 범주로 세분되었습니다. 1) 참가자의 나이, 경력, 전문 분야, 기관에서의 근무 기간과 같은 참가자 인구 통계 2) 수술실 소음에 대한 참가자의 인식, 소음의 원인으로 간주한 항목, 음량 이것이 집중력, 수행, 의사소통에 영향을 미친다고 생각하는지 여부, 이것이 작업의 다른 단계에서 주의를 산만하게 하거나 도움이 되는지 여부, 3) 음악에 대한 인식.

대부분의 질문은 폐쇄형이었습니다: 소음/음악이 집중력, 수행 및 의사소통, 음량 수준에 미치는 영향. 답변은 3점 리커트 척도(각각 3-긍정, 2-중립, 1-부정 및 3-높음, 2-보통, 1-낮음)로 평가되었습니다. 그 다음에는 소음과 음악의 잠재적 영향을 언급하는 개방형 질문이 이어졌습니다. 1. 수술 중 음악이 도움이 되는 때는 언제이며 그 이유는 무엇입니까? 2. 수술 중 어느 때 음악이 방해가 됩니까? 이러한 질문에 대한 답변을 검토하고 주제별로 정리했습니다.

아이패드 수술실에 설치된 아이패드는 각 수술실 구석에 있는 얇은 비닐봉지에 담겨 있었다. 아이패드가 스태프의 업무에 방해가 되지 않도록 하기 위해서다. iPad는 iPad Air Wi-Fi 64GB였습니다. "Sound Affects" 애플리케이션이 iPad에 설치되어 소음 데이터를 추출하는 데 사용되었습니다. 이 응용 프로그램은 Patient Affairs Unit의 기술 요구 사항을 기반으로 기관을 위해 Memac Ogilvy가 개발했습니다. 이것은 iPad의 내장 마이크를 사용하므로 A-가중 값으로 알려진 사람의 귀가 인지하는 상대적 음량을 설명합니다.

2.6 통계 분석:

인터뷰의 정량적 데이터는 분석을 위해 SPSS(Statistical Package for Social Sciences) 버전 24(IBM Corp.)에 입력되었습니다. 범주형 변수는 숫자와 퍼센트, 연속 변수는 평균과 표준편차를 사용하여 센서와 아이패드에서 수집한 소음 수준 데이터를 분석하여 기술 분석을 수행했습니다. 피어슨 카이 제곱 및 상관 검정을 수행하여 관계를 검정했습니다. 개방형 질문에 대한 내러티브 응답은 주제별로 분류되었습니다.