Vnímání Hudby A Hluku V OR

1. Úvod

   Vysoká hladina hluku na operačních sálech (OR) během operace může představovat velkou hrozbu pro bezpečnost a efektivitu prováděných výkonů [1]. Doporučený práh hluku by neměl překročit 90 dBA po dobu 8 hodin, aby se zabránilo ztrátě sluchu způsobené hlukem [2]. Bohužel ve 40 % ordinací dosahují hladiny hluku OR a přesahují 100–120 dBA [2], což je srovnatelné s frekventovanou dálnicí (1). Vysoké hladiny hluku ovlivňují jak pacienty, tak personál: pacienti mohou trpět intraoperační hypertenzí a tachykardií [3] a dlouhodobé vystavení personálu hluku na operačním sále je spojeno se ztrátou sluchu způsobenou hlukem [4,5], s rušením komunikace na operačním sále. (6) a ke snížení koncentrace a bdělosti chirurgů [4,7,8].

   Zdroje hluku na operačním sále pocházejí především z (a) chirurgických nástrojů včetně vysokorychlostních pneumatických vrtaček, dlát, kladiv a pil [9], (b) zařízení, jako jsou monitory životních funkcí, alarmy, ventilátory, anesteziologické přístroje, zařízení pro nakládání s odpady a radiologické vybavení [6] a c) rozhovory mezi personálem [4]. Dalším zdrojem hluku je také řinčení, klapání nebo padání kovových nástrojů [1]. Kromě výše uvedeného občas na operačních sálech hraje hudba, často na vyžádání a zvolení operujícího chirurga; Je diskutabilní, zda se hudba kvalifikuje pouze jako více hluku [5]. Existují smíšené zprávy o vlivu hudby na personální výkon, koncentraci, komunikaci, rychlost a spolupráci [8, 10-16]. Zastánci hudby tvrdí, že maskuje část hluku, má uklidňující účinek, zlepšuje motivaci, zvyšuje přesnost a snižuje stres [1, 11, 12, 14, 15, 17]. Přehled literatury popisuje vliv hudby jako přispívající k celkovému stresu prostředí, narušování komunikace a ohrožující bezpečnost pacienta a personálu i plnění úkolů [5].

   V literatuře chybí výzkum účinků hudby jako distraktoru během operací, zejména s ohledem na pravděpodobnost neočekávaných stresujících intraoperačních komplikací [18]. Není jasné, zda v kritické době závodu s časem hudba motivuje chirurga a personál OR, nebo zda zvyšuje jejich stres a rozptyluje jejich pozornost.

   Naším cílem bylo zjistit, jak chirurgové, anesteziologové, rezidenti a sestry vnímají přítomnost hluku a hudby na operačním sále a jak si myslí, že to ovlivňuje jejich výkon, koncentraci a komunikaci. Výsledky této studie budou vodítkem pro návrh následné studie ke stanovení účinků hudby na výsledky konkrétních postupů.

2. Materiál a metody 2.1 Návrh a nastavení studie:

Jednalo se o pozorovací průřezovou studii mezi lednem 2019 a lednem 2020 o tom, jak personál OR vnímá hluk a hudbu v nejvzdálenějších regionech na terciární akademické instituci v Bejrútu v Libanonu. Rozhovory byly vedeny v soukromí lékařského salonku nebo na soukromém místě v nemocnici podle přání účastníka. IPpady byly umístěny ve všech deseti operačních sálech centra. Byly umístěny v rohu operačních sálů mimo pracovní prostory a namontovány na stěnách, aby nedocházelo k rušení práce personálu.

Tento výzkum je popsán v souladu se směrnicí STROCSS [19].

2.2 Účastníci:

Všichni zaměstnanci OR byli způsobilí k náboru, včetně chirurgů, anesteziologů, rezidentů a sester. Neexistovala žádná kritéria vyloučení sama o sobě; rozhovor však musel být proveden v den, kdy byl účastník zapojen do chirurgického zákroku.

2.3 Velikost vzorku:

Velikost vzorku byla odhadnuta na 85 účastníků. Tato hodnota byla založena na výpočtu velikosti korelačního vzorku s chybovostí typu I 0,05, chybovostí typu II 0,2 a očekávaným korelačním koeficientem 0,3. Údaje pro tuto studii byly shromážděny od 91 účastníků, aby se mýlili na straně opatrnosti a aby byla zachována heterogenita mezi různými skupinami zaměstnanců.

2.4 Nábor:

Účastníci byli nabráni prostřednictvím e-mailu s pozvánkou, který obsahoval podrobnosti o specifikách studie zaslané IT Academic Core Processes and Systems (ACPS) jménem vyšetřujícího týmu podle pokynů pro provádění etického výzkumu. Ochotní potenciální účastníci byli požádáni, aby kontaktovali studijní tým s případnými dotazy a naplánovali si soukromou schůzku pro rozhovor, jak se jim to bude hodit. Účast byla zcela dobrovolná a rozhovory byly vedeny po výslovném písemném souhlasu účastníků. Některé rozhovory byly nahrány po souhlasu účastníka; jinak si tazatel dělal poznámky. Rozhovory trvaly přibližně 20 minut.

2.5 Nástroje:

Průvodce polostrukturovaným rozhovorem Vyšetřovatelé navrhli 3 verze průvodce polostrukturovaným rozhovorem pro každého z chirurgů/anesteziologů.1), obyvatelé a zdravotní sestry. 3). Všechny verze byly rozděleny do 3 obecných kategorií: 1) demografické údaje účastníků, jako je věk účastníka, roky praxe, specializace, roky zaměstnání v instituci, 2) vnímání hluku účastníky na operačním sále, co považovali za zdroje hluku, hlasitost úrovni, zda si mysleli, že to ovlivňuje jejich koncentraci, výkon, komunikaci, zda to bylo rušivé nebo užitečné v různých fázích operace, a 3) vnímání hudby.

Většina otázek byla uzavřena: vliv hluku/hudby na koncentraci, výkon a komunikaci a úrovně hlasitosti. Odpovědi byly hodnoceny na 3-bodové Likertově škále (3-pozitivně, 2-neutrální, 1-negativní a 3-vysoké, 2-střední, 1-nízké, v tomto pořadí). Po nich následovaly otevřené otázky týkající se potenciálních účinků hluku a hudby: 1. Ve kterých časech během operace vám hudba pomáhá a proč? a 2. V jaké době během operace považujete hudbu za rušivou? Odpovědi na tyto otázky byly přezkoumány a tematicky seřazeny.

IPads IPads instalované na operačních sálech byly umístěny v tenkém plastovém sáčku v rohu každého operačního sálu. To má zajistit, aby iPady nepřekážely při práci personálu. iPady byly iPad Air Wi-Fi 64 GB. Aplikace „Sound Affects“ byla nainstalována na iPadech a použita k extrakci dat o hluku. Aplikace byla vyvinuta společností Memac Ogilvy pro instituci na základě technických požadavků oddělení pro záležitosti pacientů. Využívá vestavěný mikrofon iPadu, a proto zohledňuje relativní hlasitost vnímanou lidským uchem, která je známá jako hodnota A-vážení.

2.6 Statistické analýzy:

Kvantitativní data z rozhovorů byla za účelem analýzy vložena do Statistického balíčku pro sociální vědy (SPSS) verze 24 (IBM Corp.). Byly provedeny deskriptivní analýzy s použitím počtu a procent pro kategorické proměnné a střední a standardní odchylky pro spojité proměnné a analýzou údajů o hladině hluku shromážděných ze senzorů a iPadů. Pro testování vztahů byly provedeny Pearsonovy Chi kvadrát a korelační testy. Narativní odpovědi na otevřené otázky byly kategorizovány tematicky.