Восприятие музыки и шума в операционной

1. Вступление

   Высокий уровень шума в операционных (ОР) во время операции может представлять серьезную угрозу безопасности и эффективности выполняемых процедур [1]. Рекомендуемый порог шума не должен превышать 90 дБА в течение 8 часов, чтобы предотвратить вызванную шумом потерю слуха [2]. К сожалению, в 40% операций уровни шума в операционных достигают и превышают 100-120 дБА [2], что сравнимо с оживленным шоссе (1). Высокий уровень шума влияет как на пациентов, так и на персонал: пациенты могут страдать от интраоперационной гипертензии и тахикардии [3], а длительное воздействие шума операционной на персонал связано с вызванной шумом потерей слуха [4,5], с помехами при общении в операционной. (6) и снижению концентрации внимания и бдительности хирургов [4,7,8].

   Источниками шума в операционной в основном являются (а) хирургические инструменты, включая высокоскоростные пневматические дрели, долота, молотки и пилы [9], (б) оборудование, такое как мониторы показателей жизнедеятельности, сигналы тревоги, вентиляторы, наркозные аппараты, устройства для удаления отходов. и радиологическое оборудование [6] и (c) беседы среди персонала [4]. Лязг, грохот или падающие металлические инструменты также являются еще одним источником шума [1]. В дополнение к вышесказанному, в операционных иногда играет музыка, которую часто запрашивает и выбирает оперирующий хирург; вопрос о том, можно ли считать музыку просто дополнительным шумом [5]. Были смешанные сообщения о влиянии музыки на производительность персонала, концентрацию, общение, скорость и сотрудничество [8, 10-16]. Сторонники музыки утверждают, что она маскирует часть шума, оказывает успокаивающее действие, улучшает мотивацию, повышает точность и снижает стресс [1, 11, 12, 14, 15, 17]. Обзор литературы описывает влияние музыки как способствующее общему стрессу окружающей среды, мешающее общению и представляющее угрозу для безопасности пациента и персонала, а также для выполнения задачи [5].

   В литературе недостаточно исследований о влиянии музыки как дистрактора во время операций, особенно с учетом вероятности неожиданных стрессовых интраоперационных осложнений [18]. Неясно, мотивирует ли музыка хирурга и персонал операционной в критическое время в гонке на время или же она усугубляет их стресс и отвлекает их.

   Нашей целью было определить, как хирурги, анестезиологи, ординаторы и медсестры воспринимали присутствие шума и музыки в операционной и как, по их мнению, это влияло на их работоспособность, концентрацию и общение. Результаты этого исследования послужат основой для разработки последующего исследования для определения влияния музыки на результаты конкретных процедур.

2. Материалы и методы 2.1 Дизайн и условия исследования:

Это было обсервационное поперечное исследование восприятия персоналом операционной шума и музыки в операционной в высшем учебном заведении в Бейруте, Ливан, в период с января 2019 года по январь 2020 года. Интервью проводились в уединении кабинета врача или в уединенном месте в больнице по усмотрению участника. iPad были размещены во всех десяти операционных центра. Их разместили в углу операционных вдали от рабочих зон и закрепили на стенах, чтобы не мешать работе персонала.

Об этом исследовании сообщается в соответствии с руководством STROCSS [19].

2.2 Участники:

Все сотрудники операционной имели право на набор, включая хирургов, анестезиологов, резидентов и медсестер. Критериев исключения как таковых не было; однако интервью должно было быть проведено в день, когда участнику была проведена хирургическая операция.

2.3 Размер выборки:

Размер выборки оценивался в 85 участников. Это значение было основано на расчете размера корреляционной выборки с частотой ошибок типа I, равной 0,05, частотой ошибок типа II, равной 0,2, и ожидаемым коэффициентом корреляции, равным 0,3. Данные для этого исследования были собраны у 91 участника, чтобы не ошибиться и сохранить неоднородность среди различных групп персонала.

2.4 Набор:

Участники были набраны с помощью написанного по сценарию приглашения по электронной почте с подробным описанием особенностей исследования, отправленного IT Academic Core Processes and Systems (ACPS) от имени исследовательской группы в соответствии с руководящими принципами этического проведения исследований. Желающих потенциальных участников попросили связаться с исследовательской группой по любым вопросам и назначить частную встречу для интервью в удобное для них время. Участие было полностью добровольным, и интервью проводились после явного письменного согласия участников. Некоторые интервью были записаны на аудио с согласия участников; в противном случае интервьюер делал заметки. Интервью длились около 20 минут.

2.5 Инструменты:

Руководство по полуструктурированному интервью Исследователи разработали 3 версии руководства по полуструктурированному интервью для каждого хирурга/анестезиолога1), резиденты и медсестры. 3). Все версии были разделены на 3 общие категории: 1) демографические данные участников, такие как возраст участника, опыт работы, специальность, годы работы в учреждении 2) восприятие участниками шума в операционной, то, что они считали источниками шума, громкость уровень, думали ли они, что это повлияло на их концентрацию, производительность, общение, отвлекало ли это или помогало на разных этапах операции, и 3) восприятие музыки.

Большинство вопросов были закрытыми: влияние шума/музыки на концентрацию, производительность и общение, а также уровни громкости. Ответы оценивались по 3-балльной шкале Лайкерта (3-положительно, 2-нейтрально, 1-отрицательно и 3-высоко, 2-умеренно, 1-низко соответственно). За ними последовали открытые вопросы, касающиеся потенциального воздействия шума и музыки: 1. В какие моменты во время операции вы считаете музыку полезной и почему? и 2. В какие моменты во время операции вы находите музыку отвлекающей? Ответы на эти вопросы были рассмотрены и тематически сопоставлены.

IPad iPad, установленный в операционной, был помещен в тонкий пластиковый пакет в углу каждой операционной. Это сделано для того, чтобы айпады не мешали работе персонала. В iPad были iPad Air Wi-Fi 64 ГБ. Приложение «Sound Affects» было установлено на iPad и использовалось для извлечения данных о шуме. Приложение было разработано Мемак Огилви для учреждения на основе технических требований отдела по работе с пациентами. Он использует встроенный микрофон iPad, поэтому учитывает относительную громкость, воспринимаемую человеческим ухом, которая известна как значение A-взвешивания.

2.6 Статистический анализ:

Количественные данные из интервью были введены в Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 24 (IBM Corp.) для анализа. Описательный анализ проводился с использованием числа и процента для категориальных переменных, среднего значения и стандартного отклонения для непрерывных переменных и анализа данных об уровне шума, собранных с датчиков и iPad. Хи-квадрат Пирсона и корреляционные тесты были выполнены для проверки взаимосвязей. Повествовательные ответы на открытые вопросы были разделены по тематическим категориям.