Oppfatninger om musikk og støy i operasjonsstuen

1. Introduksjon

   Høyt støynivå i operasjonsstuene (OR) under operasjon kan utgjøre en stor trussel mot sikkerheten og effektiviteten til utførte prosedyrer [1]. Den anbefalte terskelen for støy bør ikke overstige 90 dBA over en 8 timers periode for å forhindre støyindusert hørselstap [2]. Dessverre, i 40 % av operasjonene når og overstiger ELLER-støynivået 100–120 dBA [2], sammenlignet med en trafikkert motorvei (1). Høye støynivåer påvirker både pasienter og ansatte: pasienter kan lide av intraoperativ hypertensjon og takykardi [3], og langvarig eksponering av personalet for OR-støy har vært knyttet til støyindusert hørselstap [4,5], til forstyrrelse av kommunikasjon i OR (6) og til nedgang i kirurgens konsentrasjon og årvåkenhet [4,7,8].

   Kilder til støy i operasjonsstuen stammer hovedsakelig fra (a) kirurgiske instrumenter inkludert høyhastighets pneumatiske bor, meisler, hammere og sager [9], (b) utstyr som vitale tegnmonitorer, alarmer, ventilatorer, anestesimaskiner, avfallshåndteringsenheter , og radiologisk utstyr [6] og (c) samtaler blant personalet [4]. Klatring, klapring eller slipp av metallinstrumenter er også en annen kilde til støy [1]. I tillegg til det ovennevnte, spilles det av og til musikk i operasjonsstuer, ofte etterspurt og valgt av operasjonskirurgen; hvorvidt musikk kvalifiserer som bare mer støy kan diskuteres [5]. Det har vært blandede rapporter om effekten av musikk på personellprestasjon, konsentrasjon, kommunikasjon, hurtighet og samarbeid [8, 10-16]. Tilhengere av musikk hevder at den maskerer noe av støyen, har en beroligende effekt, forbedrer motivasjonen, øker nøyaktigheten og reduserer stress [1, 11, 12, 14, 15, 17]. En gjennomgang av litteraturen beskriver effekten av musikk som å bidra til overordnet stress i omgivelsene, forstyrre kommunikasjonen og utgjøre en trussel mot sikkerheten til pasient og personale, så vel som for fullføring av oppgave [5].

   Litteraturen mangler forskning på effekten av musikk som distraktor under operasjoner, spesielt gitt sannsynligheten for uventede stressende intraoperative komplikasjoner [18]. Det er ikke klart om på et kritisk tidspunkt i et kappløp mot klokken, musikk stimulerer kirurgen og OR-ansatte eller om den forverrer stresset deres og distraherer dem.

   Målet vårt var å finne ut hvordan kirurger, anestesileger, beboere og sykepleiere oppfattet tilstedeværelsen av støy og musikk på operasjonsstuen og hvordan de trodde det påvirket deres ytelse, konsentrasjon og kommunikasjon. Resultatene av denne studien vil lede utformingen av en oppfølgingsstudie for å bestemme effekten av musikk på utfall av spesifikke prosedyrer.

2. Materiale og metoder 2.1 Studiedesign og setting:

Dette var en observasjons-, tverrsnittsstudie mellom januar 2019-januar 2020 av OR-personells oppfatninger av støy og musikk i OR-ene ved en tertiær akademisk institusjon i Beirut, Libanon. Intervjuer ble utført i privatlivet til legens salong eller på et privat sted på sykehuset når det var enkelt for deltakeren. IPads ble plassert i alle senterets ti OR. De ble plassert i hjørnet av operasjonsstuene vekk fra arbeidsområdene og montert på veggene for å unngå forstyrrelser i arbeidet til personalet.

Denne forskningen er rapportert i tråd med STROCSS-retningslinjen [19].

2.2 Deltakere:

Alle OR-ansatte var kvalifisert for rekruttering, inkludert kirurger, anestesileger, beboere og sykepleiere. Det var ingen eksklusjonskriterier i seg selv; intervjuet måtte imidlertid gjennomføres den dagen deltakeren var involvert i en kirurgisk operasjon.

2.3 Prøvestørrelse:

Utvalgsstørrelsen ble estimert til 85 deltakere. Denne verdien var basert på en beregning av korrelasjonsprøvestørrelse, med en type I feilrate på 0,05, type II feilrate på 0,2 og en forventet korrelasjonskoeffisient på 0,3. Data for denne studien ble samlet inn fra 91 deltakere for å feile på siden av forsiktighet og for å opprettholde heterogenitet mellom de forskjellige personalgruppene.

2.4 Rekruttering:

Deltakerne ble rekruttert via en skriptet e-postinvitasjon med detaljer om studien som ble sendt av IT Academic Core Processes and Systems (ACPS) på vegne av undersøkende team i henhold til retningslinjer for etisk forskning. Villige potensielle deltakere ble bedt om å kontakte studieteamet for spørsmål og å avtale et privat møte for intervjuet når det passer det. Deltakelsen var helt frivillig, og intervjuer ble gjennomført etter deltakernes uttrykkelige skriftlige samtykke. Noen intervjuer ble tatt opp på lyd etter deltakerens samtykke; ellers tok intervjueren notater. Intervjuene varte i omtrent 20 minutter.

2.5 Instrumenter:

Semistrukturert intervjuguide Etterforskerne utformet 3 versjoner av den semistrukturerte intervjuguiden for hver av kirurgene/anestesilegene.1), beboere og sykepleiere. 3). Alle versjoner ble delt inn i 3 generelle kategorier: 1) deltakerdemografi som deltakerens alder, års erfaring, spesialitet, ansettelsesår ved institusjonen 2) deltakernes oppfatning av støy i operasjonsstuen, hva de anså som støykilder, lydstyrken nivå, om de trodde dette påvirket deres konsentrasjon, ytelse, kommunikasjon, om dette var distraherende eller nyttig i ulike stadier av operasjonen, og 3) oppfatninger om musikk.

De fleste spørsmålene ble avsluttet: effekter av støy/musikk på konsentrasjon, ytelse og kommunikasjon, og nivåer av lydstyrke. Svarene ble vurdert på 3-punkts Likert-skalaer (henholdsvis 3-positivt, 2- nøytralt, 1-negativt og 3-høyt, 2- moderat, 1- lavt). Disse ble fulgt av åpne spørsmål som refererte til potensielle effekter av støy og musikk: 1. På hvilke tidspunkter under operasjonen synes du musikk er nyttig, og hvorfor? og 2. På hvilke tidspunkter under operasjonen synes du musikk er distraherende? Svarene på disse spørsmålene ble gjennomgått og samlet tematisk.

IPads IPads installert i operasjonsstuene ble plassert i en tynn plastpose i hjørnet av hver operasjonsstue. Dette for å sikre at iPad-ene ikke forstyrret arbeidet til personalet. iPadene var iPad Air Wi-Fi 64 GB. Applikasjonen «Sound Affects» ble installert på iPadene og brukt til å trekke ut støydataene. Applikasjonen ble utviklet av Memac Ogilvy for institusjonen basert på tekniske krav fra pasientavdelingen. Den bruker den innebygde mikrofonen til iPad og tar derfor hensyn til den relative lydstyrken som oppfattes av det menneskelige øret, som er kjent som A-vektverdi.

2.6 Statistiske analyser:

Kvantitative data fra intervjuer ble lagt inn i Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versjon 24 (IBM Corp.) for analyse. Deskriptive analyser ble utført ved å bruke antall og prosent for kategoriske variabler og gjennomsnitt og standardavvik for kontinuerlige variabler og analysere støynivådataene samlet fra sensorene og iPadene. Pearson Chi square og korrelasjonstester ble utført for å teste for sammenhenger. Narrative svar på åpne spørsmål ble kategorisert tematisk.