직접 후두경 수술에서 분무형 리도카인, 덱스메데토메딘 및 이들의 조합

환자는 수술 30분 전에 유도실로 옮겨집니다. 표준 모니터가 적용됩니다[맥박 산소 측정법, 비침습적 혈압(NIBP) 및 심전도(ECG)]. 기초 HR, 수축기(SBP), 이완기(DBP) 및 평균 동맥 혈압(MAP)이 기록됩니다. 정맥 22-G 캐뉼라가 삽입되고 모든 환자는 정맥 midazolam 0.02 mg/kg, granisetrone 2mg 및 ranitidine 30 mg으로 사전 투약됩니다.

그런 다음 환자는 4개 그룹(각각 45명의 환자) 중 하나에 무작위로 균등하게 할당됩니다.

분무 용액은 연구에 참여하지 않는 약사에 의해 준비될 것입니다. 분무기는 분무기에 부착된 안면 마스크를 통해 100% 산소(10L/분)로 수행됩니다. 환자에게 정상적으로 호흡하도록 요청합니다. 분무기의 용액이 모두 에어로졸화될 때까지 분무가 계속됩니다.

수술실에 도착하면 신경근 모니터 및 호기말 CO2(ETCO2) 외에도 일상적인 모니터가 적용됩니다. 전산소화 5분 후, 기관내 삽관을 용이하게 하기 위해 정맥 내 펜타닐 1㎍/kg, 언어 반응 상실에 대해 적정된 프로포폴 1.5-2mg/kg 및 로쿠로늄 1mg/kg에 의해 전신 마취가 유도될 것이다. Mackintosh 후두경은 TOF(train of four) 카운트가 1에 도달하면 도입됩니다. 고용량 저압 기관내 튜브(크기 5-5.5)는 수석 마취의가 삽입합니다. HR, SBP, DBP 및 MAP는 삽관 직후에 기록됩니다.

마취는 산소 대 공기 비율이 1:1인 세보플루란 2-3%에 의해 유지됩니다. 필요한 경우 Rocuronium 0.1 mg/kg. 양압 환기는 ETCO2 30-35mmHg를 유지하도록 설정됩니다.

SBP, DBP, MAP 및 HR은 기관내 삽관 후 유도실(기준선) 도착 시, 그리고 수술 내내 5분마다 기록됩니다.

고혈압(SBP > 140mmHg, DBP >90mmHg 또는 MAP가 기준선보다 20% 높은 것으로 정의됨) 및/또는 빈맥(기준선보다 HR이 20% 높은 것으로 정의됨)의 경우, 볼루스 펜타닐 0.5μg/kg을 최대 용량 2μg/Kg. 펜타닐 최대 용량에 도달한 후에도 고혈압 및/또는 빈맥이 계속되면 에스몰롤 500 μg/Kg 부하 용량을 시작하고 100-300 μg/kg/분을 주입합니다. 에스몰롤의 사용 및 총 용량이 기록됩니다.

상당한 저혈압(평균 혈압 < 70mmHg로 정의됨)의 경우, 환자는 초기에 10mL/kg 생리 식염수의 정맥(IV) 유체 덩어리로 치료되고 상태가 지속되면 환자에게 0.1-0.3을 투여합니다. mg/kg IV 에페드린, 혈압이 정상화될 때까지 3-5분마다 반복됩니다. 심각한 서맥(심박수 < 60 비트/분으로 정의됨)은 필요할 때 IV 아트로핀 0.02mg/kg으로 치료됩니다.

수술이 끝나면 sevoflurane을 중단하고 환자는 100% O2를 흡입합니다. 자발 호흡 회복 후 잔여 신경근 차단은 네오스티그민 0.05mg/kg 및 글리코피롤레이트 0.01mg/kg 정맥 주사로 회복됩니다. 발관은 환자가 의도적인 움직임을 보이기 시작할 때 수행됩니다.