주요 종양수술에서 혈관외 폐수분 검출에 있어서 폐초음파의 역할 (LUS EVLW)

기관내관을 이용한 표준 전신 마취와 간헐적 양압 환기(IPPV)가 모든 환자에게 제공되었습니다. 모니터링에는 5 리드 ECG, 산소 포화도(SPO2), 호기말 이산화탄소(ETCO2), 침습성 혈압(IBP), 중앙 정맥이 포함되었습니다. 연구 그룹의 압력(CVP), PVI(Pleth variability Index) 및 BIS(Bispectral Index), 심부 온도 .수술 기준선 시작 전 삽관 후 폐 초음파 검사는 오른쪽 및 왼쪽 폐의 4개 영역에서 비선형 프로브로 수행됩니다. 영역 I 두 번째 늑간 공간의 오른쪽 중앙쇄골, 영역 II 세 번째 늑간 공간의 오른쪽 흉골, 영역 III 네 번째 늑간 공간의 전방 액와선 영역 IV V 늑간 공간의 후방 액와선. 왼쪽의 해당 공간에서 영역 V에서 VIII까지. 대조군에서는 CVP 가이드 IV 수액이 수술 중 제공되었습니다. CVP는 10-16 cms H20 사이에서 유지될 것이며, CVP 값 < 10 cms H20의 경우 콜로이드 볼루스 200ml가 제공됩니다. 연구 그룹에서 PVI 가이드 IV 수액은 PVI를 유지하기 위해 제공될 것입니다. <12 PVI 값 증가> 12 Colloid bolus 200ml를 투여합니다. 수술 완료 후 발관 전 폐초음파를 양쪽 폐의 8개 구역 모두에서 시행하여 B선을 파악하여 총 B선 수를 계산하고, B선이 5 미만인 경우 EVLW(Extra Vascular Lung Water) Grading을 시행합니다. 경증, 5-15 중등도, > 15 중증. 콜로이드 볼루스와 함께 총 IV 수액이 계산됩니다. 기준선으로 포스트삽관 및 수술 완료 후 폐포-동맥 산소화 Pa02(A-a) 및 혈액에 대해 동맥혈 가스 분석이 수행됩니다. 젖산염 값 . 수술 완료 후 신경근 봉쇄를 되돌리고 기관을 발관합니다.