Role plicní ultrasonografie při detekci extravaskulární plicní vody u velkých onkochirurgií (LUS EVLW)

Všem pacientům byla poskytnuta standardní celková anestezie s endotracheální trubicí a intermitentní pozitivní tlakovou ventilací (IPPV), monitorování zahrnovalo 5svodové EKG, saturaci kyslíkem (SPO2), oxid uhličitý na konci výdechu (ETCO2), invazivní krevní tlak (IBP), centrální žilní Tlak (CVP), index Pleth variability (PVI) ve studijní skupině a bispektrální index (BIS), teplota jádra. Postintubace před zahájením operace základní linie plic Ultrasonografie bude provedena nelineární sondou ve 4 zónách na pravé a levé plíci-- Zóna I vpravo Midclavikulární ve druhém mezižeberním prostoru, zóna II vpravo Parasternálně ve třetím mezižeberním prostoru, zóna III Přední axilární linie ve čtvrtém mezižebří Zóna IV Zadní axilární linie ve V mezižeberním prostoru. Zóna V až VIII v odpovídajících prostorech na levé straně. V kontrolní skupině CVP byly během operace podány nitrožilní tekutiny CVP bude udržována mezi 10-16 cm H20, pro hodnoty CVP < 10 cm byl podán koloidní bolus H20 200 ml. Ve studijní skupině budou podávány nitrožilní tekutiny řízené PVI k udržení PVI <12 pro zvýšení hodnoty PVI > 12 Bude podán koloidní bolus 200 ml. Po dokončení operace a před extubací bude provedena ultrasonografie plic ve všech 8 zónách v obou plicích k identifikaci linií B a bude vypočten celkový počet linií B. Hodnocení extravaskulární plicní vody (EVLW) bude provedeno jako linie B <5 Mírné, mezi 5-15 středně těžké, > 15 závažné. Budou vypočítány celkové IV tekutiny spolu s koloidními bolusy, Postintubace jako výchozí stav a po dokončení operace Bude provedena analýza arteriálních krevních plynů pro alveolární-arteriální oxygenaci Pa02 (A-a) a krev Hodnoty laktátu. Po dokončení operace bude neuromuskulární blokáda zrušena a trachea extubována.