Rola ultrasonografii płuc w wykrywaniu pozanaczyniowej wody w płucach w dużych operacjach onkochirurgicznych (LUS EVLW)

Wszystkim pacjentom podano standardowe znieczulenie ogólne z rurką dotchawiczą i wentylacją przerywanym dodatnim ciśnieniem (IPPV). Monitorowanie obejmowało 5 odprowadzeń EKG, nasycenie tlenem (SPO2), końcowo-wydechowy dwutlenek węgla (ETCO2), inwazyjne ciśnienie krwi (IBP), żyły centralne Ciśnienie (CVP), Wskaźnik zmienności pletyzmu (PVI) w grupie badanej i Wskaźnik Bispektralny (BIS), Temperatura rdzenia. Po intubacji przed rozpoczęciem zabiegu. Wyjściowe badanie ultrasonograficzne płuc zostanie wykonane sondą nieliniową w 4 strefach na prawym i lewym płucu-- Strefa I Prawa środkowoobojczykowa w drugiej przestrzeni międzyżebrowej, Strefa II Prawa przymostkowa w trzeciej przestrzeni międzyżebrowej, Strefa III Linia pachowa przednia w czwartej przestrzeni międzyżebrowej Strefa IV Linia pachowa tylna w przestrzeni międzyżebrowej V. Strefa V do VIII w odpowiednich miejscach po lewej stronie . W grupie kontrolnej CVP płyny dożylne pod kontrolą CVP były podawane podczas zabiegu CVP będzie utrzymywane w zakresie 10-16 cm H2O, dla wartości CVP < 10 cm H20 podawano koloidalny bolus 200ml. <12 dla wzrostu wartości PVI > 12 Zostanie podany bolus koloidalny 200 ml. Po zakończeniu operacji i przed ekstubacją ultrasonografia płuc zostanie przeprowadzona we wszystkich 8 strefach w obu płucach w celu zidentyfikowania linii B i obliczona zostanie całkowita liczba linii B. Klasyfikacja wody pozanaczyniowej (EVLW) zostanie przeprowadzona jako linie B <5 Łagodne, od 5 do 15 umiarkowane, > 15 ciężkie. Zostanie obliczona całkowita ilość płynów dożylnych wraz z bolusami koloidowymi, po intubacji jako linii bazowej i po zakończeniu operacji. Analiza gazometrii krwi tętniczej zostanie przeprowadzona pod kątem natlenienia pęcherzykowo-tętniczego Pa02 (A-a) i krwi wartości mleczanów. Po zakończeniu operacji nastąpi odwrócenie blokady nerwowo-mięśniowej i ekstubacja tchawicy.