Роль УЗИ легких в выявлении внесосудистой воды в легких при обширных онкохирургических операциях (LUS EVLW)

Стандартная общая анестезия с эндотрахеальной трубкой и перемежающаяся вентиляция с положительным давлением (IPPV) проводилась всем пациентам. Мониторинг включал ЭКГ в 5 отведениях, насыщение кислородом (SPO2), выброс углекислого газа в конце выдоха (ETCO2), инвазивное артериальное давление (IBP), центральные венозные Давление (CVP), индекс вариабельности Pleth (PVI) в исследуемой группе и биспектральный индекс (BIS), внутренняя температура. Постинтубация перед началом операции Исходный уровень Ультрасонография легких будет выполняться нелинейным датчиком в 4 зонах правого и левого легкого - Зона I по правой среднеключичной линии во втором межреберье, Зона II по правой парастернальной линии в третьем межреберье, Зона III по передней подмышечной линии в четвертом межреберье Зона IV по задней подмышечной линии в V межреберье. Зоны с V по VIII в соответствующих местах с левой стороны. В контрольной группе ЦВД под контролем внутривенного введения жидкостей во время операции ЦВД будет поддерживаться на уровне 10-16 см вод. ст., при значениях ЦВД < 10 см вод. <12 для увеличения значения PVI > 12 Коллоидный болюс 200 мл. После завершения операции и перед экстубацией УЗИ легких будет выполнено во всех 8 зонах обоих легких для определения линий B, и будет рассчитано общее количество линий B. Оценка экстраваскулярной воды легких (EVLW) будет выполнена как линии B <5. Легкая, от 5 до 15 умеренная, > 15 тяжелая. Будет рассчитано общее внутривенное введение жидкости вместе с коллоидными болюсами, после интубации в качестве исходного уровня и после завершения операции будет проведен анализ газов артериальной крови для альвеолярно-артериальной оксигенации Pa02 (A-a) и крови Лактатные значения. После завершения операции нервно-мышечная блокада снимается и трахея экстубируется.