Papel da ultrassonografia pulmonar na detecção de água pulmonar extravascular em grandes oncocirurgias (LUS EVLW)

Anestesia geral padrão com tubo endotraqueal e ventilação com pressão positiva intermitente (IPPV) foi administrada a todos os pacientes, o monitoramento incluiu ECG de 5 derivações, saturação de oxigênio (SPO2), óxido de carbono expirado final (ETCO2), pressão arterial invasiva (IBP), venosa central Pressão (CVP), Índice de Variabilidade Pleth (PVI) no grupo de estudo e Índice Bispectral (BIS), Temperatura central. Pós-intubação antes do início da linha de base da cirurgia A ultrassonografia pulmonar será realizada com sonda não linear em 4 zonas no pulmão direito e esquerdo-- Zona I Midclavicular Direita no segundo espaço intercostal, Zona II Paraesternal Direita no terceiro espaço intercostal, Zona III Linha axilar anterior no quarto espaço intercostal Zona IV Linha axilar posterior no V espaço intercostal. Zona V a VIII em espaços correspondentes no lado esquerdo. No grupo de controle, fluidos IV guiados por CVP foram administrados durante a cirurgia, PVC será mantido entre 10-16 cm H20, para valores de PVC < 10 cm H20, um bolus coloidal de 200 ml foi administrado. <12 para aumento no valor de PVI > 12 Colóide em bolus de 200 ml será administrado. Após a conclusão da cirurgia e antes da extubação, a ultrassonografia pulmonar será realizada em todas as 8 zonas em ambos os pulmões para identificar as linhas B e o número total de linhas B será calculado, a classificação de água pulmonar extravascular (EVLW) será feita como linhas B <5 Leve, entre 5-15 moderado, > 15 grave. Fluidos IV totais juntamente com bolus colóides serão calculados, Pós-intubação como linha de base e após a conclusão da cirurgia A gasometria arterial será feita para Oxigenação Alveolar-Arterial Pa02 (A-a) e sangue Valores de lactato. Após a conclusão da cirurgia, o bloqueio neuromuscular será revertido e a traquéia extubada.