主要な腫瘍手術における血管外肺水検出における肺超音波検査の役割 (LUS EVLW)

気管内チューブと間欠的陽圧換気 (IPPV) による標準的な全身麻酔がすべての患者に行われました。モニタリングには、5 誘導心電図、酸素飽和度 (SPO2)、呼気終末二酸化炭素 (ETCO2)、侵襲性血圧 (IBP)、中心静脈が含まれます。研究グループの圧力 (CVP)、脈波変動指数 (PVI) およびバイスペクトル指数 (BIS)、深部体温。手術ベースラインの開始前の挿管後ゾーン I 第 2 肋間スペースの右鎖骨中央、ゾーン II 右第 3 肋間スペースの傍胸骨、ゾーン III 第 4 肋間スペースの前腋窩ライン ゾーン IV V 肋間スペースの後部腋窩ライン。 左側の対応するスペースのゾーン V ～ VIII。 対照群では、CVP 誘導 IV 輸液が手術中に与えられた CVP は 10 ～ 16 cmH2O の間で維持され、CVP 値が 10 cm 未満の場合は H2O コロイド ボーラス 200ml が投与された。 <PVI 値の増加の場合は 12 > 12 コロイド ボーラス 200 ml を投与します。 手術の完了後、抜管前に、両方の肺の 8 つのゾーンすべてで肺超音波検査を実施して B ラインを特定し、B ラインの総数を計算します。血管外肺水 (EVLW) の等級付けは、B ライン <5 として行われます。軽度、5 ～ 15 中等度、> 15 重度。総 IV 輸液とコロイドボーラスが計算されます。ベースラインとしての挿管後、および手術の完了後、肺胞 - 動脈酸素化 Pa02 (A-a) および血液について動脈血ガス分析が行われます。乳酸値。 手術の完了後、神経筋遮断が解除され、気管が抜管されます。