肺部超声检查在大型肿瘤手术中检测血管外肺水的作用 (LUS EVLW)

所有患者均接受气管插管标准全身麻醉和间歇性正压通气 (IPPV)，监测包括 5 导联心电图、氧饱和度 (SPO2)、呼气末二氧化碳 (ETCO2)、有创血压 (IBP)、中心静脉研究组的压力 (CVP)、Pleth 变异指数 (PVI) 和双频指数 (BIS)、核心温度。手术开始前的插管后基线肺超声检查将在右肺和左肺的 4 个区域用非线性探头进行-- I区右锁骨中线第二肋间，II区右胸骨旁第三肋间，III区腋前线第四肋间IV区腋后线V肋间。 左侧相应空间的 V 至 VIII 区。 在对照组中，在手术期间给予 CVP 引导 IV 输液 CVP 将保持在 10-16 cms H2O 之间，对于 CVP 值 < 10 cms，给予 H20 胶体推注 200 ml。在研究组中，将给予 PVI 引导 IV 输液以维持 PVI <12 用于增加 PVI 值 > 12 将给予胶体团 200 毫升。 手术完成后和拔管前将在双肺的所有 8 个区域进行肺部超声检查以确定 B 线并计算 B 线总数，血管外肺水 (EVLW) 分级将作为 B 线 <5轻度，5-15 中度，> 15 重度。将计算总静脉输液量和胶体推注量，插管后作为基线，手术完成后将进行动脉血气分析以检测肺泡-动脉氧合 Pa02 (A-a) 和血液乳酸值。 手术完成后将逆转神经肌肉阻滞并拔除气管。