Ruolo dell'ecografia polmonare nella rilevazione dell'acqua polmonare extravascolare negli interventi di oncochirurgia maggiore (LUS EVLW)

A tutti i pazienti è stata somministrata anestesia generale standard con tubo endotracheale e ventilazione a pressione positiva intermittente (IPPV), il monitoraggio includeva ECG a 5 derivazioni, saturazione dell'ossigeno (SPO2), anidride carbonica di fine espirazione (ETCO2), pressione sanguigna invasiva (IBP), venoso centrale Pressione (PVC), Indice di variabilità pletismografica (PVI) nel gruppo di studio e Indice bispettrale (BIS), Temperatura interna Zona I medioclavicolare destra nel secondo spazio intercostale, Zona II parasternale destro nel terzo spazio intercostale, Zona III Linea ascellare anteriore nel quarto spazio intercostale Zona IV Linea ascellare posteriore nel V spazio intercostale. Zone da V a VIII negli spazi corrispondenti sul lato sinistro. Nel gruppo di controllo CVP sono stati somministrati fluidi IV guidati durante l'intervento chirurgico CVP saranno mantenuti tra 10-16 cm H2O , per valori di CVP < 10 cm H20 è stato somministrato un bolo colloidale di 200 ml. <12 per aumento del valore PVI > 12 Verranno somministrati 200 ml di bolo colloidale. Dopo il completamento dell'intervento chirurgico e prima dell'estubazione, verrà eseguita l'ecografia polmonare in tutte le 8 zone di entrambi i polmoni per identificare le linee B e verrà calcolato il numero totale di linee B, la classificazione dell'acqua polmonare extra vascolare (EVLW) verrà eseguita come linee B <5 Lieve, tra 5-15 moderato, > 15 grave. Verranno calcolati i fluidi IV totali insieme ai boli colloidali, dopo l'intubazione come baseline e dopo il completamento dell'intervento chirurgico Verrà eseguita l'emogasanalisi arteriosa per l'ossigenazione alveolare-arteriosa Pa02 (A-a) e sangue Valori di lattato. Dopo il completamento dell'intervento chirurgico, il blocco neuromuscolare sarà annullato e la trachea estubata.