담석 질환의 위험으로 대수술?

담석의 발달에 대한 위험 요소는 여러 가지이며 이는 높은 유병률의 원인입니다. 주요 수술의 과거 병력은 수술 전후 기간 동안의 장기간 금식, 수술 후 고빌리루빈혈증, 담낭의 스트레스 효과 및 담즙 흐름과 같은 담석의 일부 생물학적 원인을 가지고 있습니다. 그러나 최근 담석의 원인과 대수술의 병력을 재정의한 연구는 없는 실정이다. 한편, 일부 연구는 본 연구의 배경으로서 큰 가치가 있는 것으로 밝혀졌다.

1991년 J M Little과 J Ivramovic이 발표한 연구에 따르면 복부 대수술은 수술을 받지 않은 사람과 비교하여 담석의 누적 유병률에서 통계적으로 유의미한 차이가 있었습니다. 그러나 결석 형성 배후의 정확한 메커니즘은 밝혀지지 않았지만 단식 중 슬러지 형성이 일반적인 경로로 추정되었습니다. L Bolondi, S Gaiani는 위장관 수술 후 단식 기간이 7~10일인 48명의 단식 환자 그룹에서 슬러지 유병률을 초음파로 평가했습니다. 6개월 후 3명의 슬러지 양성 환자에서 서로 다른 초음파 패턴을 가진 담석의 존재를 보여주었다. 그들은 수술 후 초기에 슬러지가 발생할 위험이 높으며 어떤 경우에는 슬러지가 나중에 담석으로 발전할 수 있다고 결론지었습니다.

A F Attili,E Scafato의 또 다른 단면 연구에서는 담석 유병률이 12시간 미만인 대상자보다 12시간 이상 야간 금식한 대상자에서 더 높은 것으로 나타났습니다. H M Bloch 등은 단식의 효과와 담낭 구성을 연구했는데, 여기서 평균 콜레스테롤 포화 지수는 15시간 단식 후 유의하게 더 컸습니다(1.35+0.08). 10시간 단식 후보다(105+0.10). 콜레스테롤 포화 지수는 샘플의 콜레스테롤 대 해당 샘플의 최대 수용성 콜레스테롤의 비율입니다. 본 연구에서는 Hegardt와 Dam의 기준을 이용하여 결정하였다. 1보다 큰 포화 지수는 콜레스테롤이 과포화되어 담석을 형성함을 나타냅니다. 이후 연구 결과에 따르면 10~20시간 동안 금식하면 담석 형성 위험이 증가합니다. Lee 등의 또 다른 연구에서는 평균 37.8개월 동안 담도 슬러지가 있는 94명의 환자를 추적했습니다. 8.3%에서 무증상 담석이 발생하였고 6.3%에서 담낭절제술을 시행받았다.

Christine Evans 등의 또 다른 전향적 연구에서는 주요 수술 후 180명의 환자를 추적하여 3.7%의 중증 황달과 16.5%의 가벼운 황달(혈청 빌리루빈 1.5-4 mg/dl)의 발생률을 발견했으며 Stefan Stenderet al의 연구에서는 34년 동안 61,212명의 환자를 추적했습니다. , 이는 빌리루빈 수치가 10분위(기하 평균 1.34 gm/dl)인 인구에서 담석 질환의 위험이 상당히 높다는 것을 보여주었습니다. 이전 연구들은 단식과 담석 형성과의 관계를 조사했지만, 그 중 어느 것도 주요 수술과 담석 발생 사이의 직접적인 관계를 조사하지 않았습니다. 그들은 또한 스트레스, 수술 중 약물, 담낭에 대한 마취 및 담즙 흐름과 같은 다른 요인을 연구하지 않았습니다. 그러나 그들은 모든 대수술이 담석 발달의 중요한 위험 요소가 될 수 있다는 가설을 세우기에 충분한 배경을 제공했습니다. 그러나 수술의 등급에 대해 널리 받아들여지는 합의가 없기 때문에 대수술이란 전신 또는 국소 마취 하에 수행되는 모든 수술을 의미하며 복강 내 시술을 포함합니다.

증거에 대한 우리의 관찰을 통해 모든 주요 수술 자체가 수술 직후 담석 형성의 중요한 결정 요인이 될 수 있으므로 연구를 통해 이러한 지식의 격차를 해결할 수 있음을 나타냅니다. 환자-대조군 연구는 담석 질환의 중요한 위험 요소로 주요 수술의 과거력을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 모든 중요한 결과는 원인에 대한 자세한 평가를 위한 코호트 연구와 같은 다른 고등 연구를 보증합니다. 장기간의 금식 또는 10-12시간 이상의 금식은 담석 질환의 위험 요소를 부과한다는 것이 분명해졌습니다. 또한 주요 위장관 수술, 고빌리루빈혈증이 담석 질환의 위험 인자라는 것도 확립되었습니다. 그러나 유사한 생물학적 원인을 가진 주요 수술이 담석 질환의 위험 요소를 부과하는지 여부에 대한 명확한 지식 격차가 있습니다. 연구의 근거는 이러한 지식 부족을 살펴보는 것입니다.

담석 질환은 그 자체로 많은 환자들에게 큰 경제적 부담이며 지난 몇 년 동안 대대적인 수술을 받은 환자들에게서 증후성 담석의 발달은 환자와 가족들에게 괴로움이 될 것입니다. 향후 대수술 후 담석이 생기는 사람이 거의 없고 그러한 위험이 있는 사람을 식별할 수 있더라도 감시 초음파 검사나 우르소데옥시콜린산과 같은 의학적 예방 조치를 시행할 수 있습니다.