개인 보호 장비는 응급 의료 상황에서 팀 성능에 영향을 미칩니다. (PPE-TEAM)

고위험 환경에서 일하는 의료 전문가의 안전이 가장 중요합니다. 개인 보호 장비(PPE)는 감각, 수동 기술 및 의사 소통 능력을 변경하여 개인과 팀의 성과에 영향을 미칠 수 있습니다. 현재 지침(WHO, 영국, ECDC)은 특정 PPE 구성 요소를 안전하게 사용할 수 있는 측면에서 유연성을 제공합니다. 그러나 일부 조직에서는 의료 종사자들이 권장 기준보다 훨씬 높은 PPE를 사용하는 데 익숙해지고 있습니다(텍스트에서는 SSS라는 매우 안전한 설정이라고 함). 이 PPE 정책이 팀 성과 및 환자 안전에 미치는 영향은 알려져 있지 않습니다. 조사관은 WHO PPE 표준과 비교할 때 SSS가 모의 위기 시나리오에서 팀 성과와 환자 결과에 부정적인 영향을 미칠 것이라고 가정합니다.

방법 설계: 시뮬레이션 연구를 위한 확장과 함께 CONSORT 지침을 완전히 준수하는 전향적, 공개, 무작위, 통제, 병렬 그룹 시험.

연구 주제: 집중 치료에서 일상적으로 일하는 의사와 간호사, 사전 서면 동의서 설정: High-fidelity simulation centre, Third Faculty of Medicine, Charles University in Prague

PPE 테스트

• WHO 그룹(CONTROL): 폴리카보네이트 안전 안경, 유체 저항성(유형 IIR) 수술용 마스크 및 일회용 수술 가운을 사용합니다. 장갑 한 켤레. 헤드 커버나 풋 커버가 없습니다.
• SSS 그룹: 수술용 모자, 수술용 마스크로 덮는 FFP3 인공호흡기, 안면 보호구, 전신 보호복(Tyvec), 소매에 맞는 유형의 장갑 3쌍 및 일회용 발 덮개 사용

연구 절차: 의사 1명과 간호사 2명으로 구성된 팀을 모집합니다. 연구의 목적은 동의 절차의 일부로 그들에게 설명될 것이지만 평가 및 시나리오의 세부 사항은 공개되지 않습니다. 모든 팀원은 중환자의 기도 관리 솔루션과 갑작스런 순환 정지의 비충격 리듬에 초점을 맞춘 표준화된 교육 자료를 받게 됩니다.

• 시뮬레이션 센터 소개 및 기본 팀 성과 측정: 연구 당일 팀은 시뮬레이션 센터에 대한 표준화된 소개를 받고 장갑과 간단한 수술용 마스크를 제외하고 PPE 없이 모의 시나리오를 수행합니다. 테스트 시나리오와 마찬가지로 모의 시나리오에서도 동일한 매개변수가 측정됩니다.
• 테스트 시나리오: 이것은 갑자기 기도를 잃고 심정지로 진행되는 심각한 저산소증이 발생하는 기계식 인공호흡기를 사용하는 COVID-19 환자가 될 것입니다. 팀은 시나리오 시작 시 스터디 그룹 할당에 따라 PPE를 착용합니다.

결과:

• 주요 결과: TEAM 점수로 측정되고 기본 팀 성과에 맞게 조정된 비기술 팀 성과

• 2차 결과: 지침에 따른 CPR 및 작업의 품질

• 탐색적 정성적 목표: 팀원의 생리적 기능과 시각적 아날로그 척도에 정의된 자기보고 자신감

결과 평가 방법: 두 명의 독립적이고 훈련된 평가자가 성과 지표를 관찰합니다. 두 평가자는 시나리오 및 소프트웨어 녹화의 비디오 녹화에 액세스할 수 있습니다. 최종 점수는 두 관찰자의 점수의 산술 평균입니다. 평가자 간 변동성이 계산되고 보고됩니다.

샘플 크기 계산 및 통계: [ref]에 따르면 TEAM 성과 점수는 3.3±0.7(평균±표준편차)입니다. 따라서 n=22(즉, 그룹당 11개 팀) p<0.05(양쪽)에서 그룹 간 TEAM 점수의 25% 차이를 감지할 확률이 80%입니다. 일차 결과는 양면 스튜던트 t-테스트로 계산됩니다. Kaplan-Meier 곡선과 Wilcoxon 테스트를 사용하여 이벤트까지의 시간 결과를 비교합니다.

보급 계획 및 구현: 데이터는 동료 검토 저널에 게시됩니다. 결과는 병원 위생 정책과 개별 의료 전문가의 선택에 영향을 미칠 가능성이 있습니다.