Henkilökohtaiset suojavarusteet vaikuttavat joukkueen suorituskykyyn lääketieteellisten hätätilanteiden aikana (PPE-TEAM)

Riskiympäristöissä työskentelevien terveydenhuollon ammattilaisten turvallisuus on ensiarvoisen tärkeää. Henkilökohtaiset suojavarusteet (PPE) voivat vaikuttaa yksilöiden ja ryhmien suorituskykyyn muuttamalla heidän aistejaan, kädentaitojaan ja kykyään kommunikoida. Nykyiset ohjeet (WHO, Yhdistynyt kuningaskunta, ECDC) tarjoavat joustavuutta sen suhteen, miten tiettyjä henkilönsuojaimen osia voidaan käyttää turvallisesti. Joissakin organisaatioissa terveydenhuollon työntekijät ovat kuitenkin tottuneet käyttämään henkilönsuojaimia, jotka ylittävät suositellut standardit (jota kutsutaan edelleen tekstissä super-safe setup, SSS). Tämän henkilönsuojainpolitiikan vaikutusta tiimin suorituskykyyn ja puolestaan ​​potilasturvallisuuteen ei tunneta. Tutkijat olettavat, että SSS, verrattuna WHO:n PPE-standardiin, vaikuttaisi negatiivisesti tiimin suorituskykyyn ja potilaiden tuloksiin simuloidussa kriisiskenaariossa.

Menetelmät Suunnittelu: prospektiivinen, avoin, satunnaistettu, kontrolloitu, rinnakkaisryhmäkoe, täysin CONSORTin ohjeiden mukainen ja laajennettu simulaatiotutkimuksiin.

Oppiaineet: rutiininomaisesti tehohoidossa työskentelevät lääkärit ja sairaanhoitajat, kirjallinen mahdollinen tietoinen suostumus Asetus: High-fidelity simulaatiokeskus, kolmas lääketieteellinen tiedekunta, Kaarlen yliopisto Prahassa

PPE testattu

• WHO-ryhmä (CONTROL): käyttää polykarbonaattisia suojalaseja, nesteenkestävää (tyyppi IIR) kirurgista maskia ja kertakäyttöistä leikkaustakkia. Yksi pari hanskoja. Ei pää- tai jalkasuojaa.
• SSS-ryhmä: Käyttää kirurginlakkia, kirurgisen maskin peittämää FFP3-hengityssuojainta, kasvosuojainta, kokovartalopukua (Tyvec), 3 paria hihojen mukaan kirjoitettuja käsineitä ja kertakäyttöistä jalkasuojaa

Opintojaksot: Rekrytoidaan yhdestä lääkäristä ja kahdesta sairaanhoitajasta koostuvat ryhmät. Heille selvitetään tutkimuksen tarkoitus osana suostumusmenettelyä, mutta arvioinnin yksityiskohdat ja skenaariot jäävät julkistamatta. Kaikki tiimin jäsenet saavat käyttöönsä standardoituja koulutusmateriaaleja, jotka keskittyvät kriittisesti sairaan potilaan hengitysteiden hallinnan ja äkillisen verenkiertopysähdyksen järkyttämättömään rytmiin.

• Johdatus simulaatiokeskukseen ja joukkueen suorituskyvyn perusmittaus: Tutkimuspäivänä tiimit käyvät läpi standardoidun esittelyn simulaatiokeskukseen ja suorittavat pilaskenaarion ilman henkilönsuojaimia hansikkaiden ja yksinkertaisten kirurgisten maskien lisäksi. Malliskenaariossa mitataan samat parametrit kuin testiskenaariossa.
• Testiskenaario: Tämä on COVID-19-potilas mekaanisella ventilaattorilla, joka yhtäkkiä menettää hengitystiet ja kehittää syvän hypoksian, joka etenee sydämenpysähdykseen. Joukkue käyttää henkilönsuojaimia skenaarion alussa heidän opintoryhmäjakautensa mukaisesti.

Tulokset:

• Ensisijainen tulos: ei-tekninen joukkueen suorituskyky mitattuna TEAM-pisteinä ja mukautettuna joukkueen perussuoritukseen

• Toissijaiset tulokset: Elvytyksen laatu ja ohjeiden mukainen työ

• Tutkiva laadullinen tavoite: tiimin jäsenten fysiologiset toiminnot ja itseluottamus määritellään visuaalisella analogisella asteikolla

Tulosten arviointimenetelmät: Suorituskykyindeksejä tarkkailee kaksi riippumatonta, koulutettua arvioijaa. Molemmilla arvioijilla on pääsy skenaarioiden videotallenteisiin ja ohjelmistotallenteisiin. Lopullinen pistemäärä on kahden tarkkailijan pisteiden aritmeettinen keskiarvo. Arvioijien välinen vaihtelu lasketaan ja raportoidaan.

Otoskoon laskelma ja tilastot: [viite]:n mukaan TEAM-suoritustulos oli 3,3±0,7 (keskiarvo±standardipoikkeama). Siksi n = 22 (ts. 11 joukkuetta ryhmää kohden) antaa 80 %:n todennäköisyydellä havaita p<0,05 (kaksipuolinen) 25 % ero TEAM-pisteissä ryhmien välillä. Ensisijainen tulos lasketaan kaksipuolisella Studentin t-testillä. Aikaa tapahtumaan tuloksia verrataan Kaplan-Meier-käyrien ja Wilcoxon-testin avulla.

Levityssuunnitelma ja toteutus: Tiedot julkaistaan ​​vertaisarvioidussa lehdessä. Tulokset voivat vaikuttaa sairaaloiden hygieniapolitiikkaan sekä yksittäisten terveydenhuollon ammattilaisten tekemiin valintoihin.