L'équipement de protection individuelle affecte les performances de l'équipe pendant les urgences médicales (PPE-TEAM)

La sécurité des professionnels de la santé travaillant dans des environnements à haut risque est de la plus haute importance. Les équipements de protection individuelle (EPI) peuvent affecter les performances des individus et des équipes en altérant leurs sens, leurs compétences manuelles et leur capacité à communiquer. Les directives actuelles (OMS, Royaume-Uni, ECDC) offrent une flexibilité en termes de composants d'EPI spécifiques pouvant être utilisés en toute sécurité. Pourtant, dans certaines organisations, les travailleurs de la santé s'habituent à utiliser des EPI bien au-dessus des normes recommandées (appelées plus loin dans le texte configuration super sûre, SSS). L'impact de cette politique d'EPI sur les performances de l'équipe et par conséquent sur la sécurité des patients est inconnu. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que le SSS, par rapport à la norme d'EPI de l'OMS, aurait un impact négatif sur les performances de l'équipe et les résultats des patients dans un scénario de crise simulée.

Conception des méthodes : essai prospectif, ouvert, randomisé, contrôlé, en groupes parallèles, entièrement conforme aux directives CONSORT avec extension pour les études de simulation.

Sujets d'étude : médecins et infirmières travaillant régulièrement en soins intensifs, consentement éclairé prospectif écrit Cadre : centre de simulation haute fidélité, troisième faculté de médecine, Université Charles de Prague

EPI testé

• Groupe OMS (CONTRÔLE) : utilise des lunettes de sécurité en polycarbonate, un masque chirurgical résistant aux fluides (type IIR) et une blouse chirurgicale jetable. Une paire de gants. Pas de couverture pour la tête ou les pieds.
• Groupe SSS : Utilise un bonnet chirurgical, un respirateur FFP3 recouvert d'un masque chirurgical, un écran facial, une combinaison intégrale (Tyvec), 3 paires de gants adaptés aux manches et un couvre-pied jetable

Modalités de l'étude : Des équipes composées d'un médecin et de deux infirmiers seront recrutées. Le but de l'étude leur sera expliqué dans le cadre de la procédure de consentement, mais les détails de l'évaluation et des scénarios ne seront pas divulgués. Tous les membres de l'équipe obtiendront du matériel pédagogique standardisé axé sur la solution de gestion des voies respiratoires et le rythme non choquable d'un arrêt circulatoire soudain chez un patient gravement malade.

• Introduction au centre de simulation et mesure de la performance de l'équipe de référence : le jour de l'étude, les équipes subiront une introduction standardisée au centre de simulation et effectueront un scénario fictif sans EPI à l'exception des gants et des masques chirurgicaux simples. Les mêmes paramètres seront mesurés pour le scénario simulé que pour le scénario test.
• Scénario de test : il s'agira d'un patient COVID-19 sous ventilateur mécanique qui perd soudainement ses voies respiratoires et développe une hypoxie profonde évoluant vers un arrêt cardiaque. L'équipe portera l'EPI en fonction de son affectation au groupe d'étude au début du scénario.

Résultats :

• Résultat principal : performance de l'équipe non technique mesurée en tant que score TEAM et ajustée à la performance de base de l'équipe

• Résultats secondaires : qualité de la RCR et travail conformément aux directives

• Objectif qualitatif exploratoire : fonctions physiologiques des membres de l'équipe et confiance autodéclarée définie sur une échelle visuelle analogique

Méthodes d'évaluation des résultats : Les indices de performance seront observés par deux évaluateurs indépendants et formés. Les deux évaluateurs auront accès à des enregistrements vidéo de scénarios et à des enregistrements de logiciels. Le score final sera une moyenne arithmétique des scores de deux observateurs. La variabilité inter-juges sera calculée et rapportée.

Calcul de la taille de l'échantillon et statistiques : selon [réf], le score de performance TEAM était de 3,3 ± 0,7 (moyenne ± écart type). Par conséquent, n=22 (c'est-à-dire 11 équipes par groupe) donne 80 % de probabilité de détecter à p<0,05 (recto-verso) 25 % de différence de scores TEAM entre les groupes. Le résultat principal sera calculé par le test t de Student bilatéral. Les résultats du délai avant l'événement seront comparés à l'aide des courbes de Kaplan-Meier et du test de Wilcoxon.

Plan de diffusion et mise en œuvre : Les données seront publiées dans une revue à comité de lecture. Les résultats ont le potentiel d'influencer les politiques d'hygiène des hôpitaux ainsi que les choix faits par les professionnels de la santé.