Personligt beskyttelsesudstyr påvirker teamets præstation under medicinske nødsituationer (PPE-TEAM)

Sikkerheden for sundhedspersonale, der arbejder i højrisikomiljøer, er af allerstørste betydning. Personligt beskyttelsesudstyr (PPE) kan påvirke individers og teams præstationer ved at ændre deres sanser, manuelle færdigheder og evne til at kommunikere. Nuværende retningslinjer (WHO, UK, ECDC) tilbyder fleksibilitet med hensyn til, hvilke specifikke PPE-komponenter, der sikkert kan bruges. Alligevel bliver sundhedspersonale i nogle organisationer vant til at bruge PPE langt over de anbefalede standarder (benævnt videre i teksten som supersikker opsætning, SSS). Virkningen af ​​denne PPE-politik på teamets præstation og til gengæld på patientsikkerheden er ukendt. Efterforskerne antager, at SSS sammenlignet med WHO PPE-standarden ville have en negativ indvirkning på teamets præstation og patientresultater i et simuleret krisescenarie.

Metodedesign: prospektivt, åbent, randomiseret, kontrolleret, parallel gruppeforsøg, fuldt i overensstemmelse med CONSORT-retningslinjerne med udvidelse til simuleringsstudier.

Undersøgelsesemner: læger og sygeplejersker, der rutinemæssigt arbejder på intensivafdelingen, skriftligt potentielt informeret samtykke Indstilling: Hi-fi-simuleringscenter, Tredje Medicinsk Fakultet, Charles University i Prag

PPE testet

• WHO-gruppe (KONTROL): bruger sikkerhedsbriller af polycarbonat, væskeresistent (Type IIR) kirurgisk maske og engangs kirurgisk kjole. Et par handsker. Ingen hoved- eller fodbeklædning.
• SSS-gruppe: Bruger kirurgisk hætte, FFP3 respirator dækket af kirurgisk maske, ansigtsskærm, helkropsdragt (Tyvec), 3 par handsker, der er skrevet til at passe til ærmer og engangsfodbetræk

Studieprocedurer: Der vil blive rekrutteret hold bestående af en læge og to sygeplejersker. Formålet med undersøgelsen vil blive forklaret for dem som en del af samtykkeproceduren, men detaljer om evaluering og scenarier vil forblive uoplyst. Alle teammedlemmer vil få standardiseret undervisningsmateriale fokuseret på løsningen af ​​luftvejsstyring og ikke-chokbar rytme af pludselig kredsløbsstop hos en kritisk syg patient.

• Introduktion til simulationscenter og baseline måling af teampræstationer: På studiedagen vil holdene gennemgå en standardiseret introduktion til simulationscenter og udføre et falsk scenarie uden PPE bortset fra handsker og simple kirurgiske masker. De samme parametre vil blive målt for falsk scenarie som for testscenariet.
• Testscenarie: Dette vil være en COVID-19-patient på mekanisk ventilator, som pludselig mister luftvejene og udvikler dyb hypoxi, der udvikler sig til hjertestop. Holdet vil være iført PPE i henhold til deres studiegruppetildeling i begyndelsen af ​​scenariet.

Resultater:

• Primært resultat: Ikke-teknisk holdpræstation målt som TEAM-score og justeret til baseline-holdets præstation

• Sekundære resultater: Kvalitet af HLR og arbejde efter retningslinjer

• Udforskende kvalitativ målsætning: teammedlemmernes fysiologiske funktioner og selvrapporteret selvtillid defineret på visuel analog skala

Metoder til resultatvurdering: Præstationsindeks vil blive observeret af to uafhængige, uddannede bedømmere. Begge bedømmere vil have adgang til videooptagelser af scenarier og softwareoptagelser. Den endelige score vil være et aritmetisk gennemsnit af to observatørers score. Variabilitet mellem bedømmere vil blive beregnet og rapporteret.

Prøvestørrelsesberegning og statistik: Ifølge [ref] var TEAM-præstationsscore 3,3±0,7 (gennemsnit±standardafvigelse). Derfor er n=22 (dvs. 11 hold pr. gruppe) giver 80 % sandsynlighed for at opdage ved p<0,05 (tosidet) 25 % forskel på TEAM-score mellem grupperne. Primært resultat vil blive beregnet ved tosidet Student t-test. Tid-til-hændelse resultater vil blive sammenlignet ved hjælp af Kaplan-Meier kurver og Wilcoxon test.

Formidlingsplan og implementering: Data vil blive offentliggjort i et peer-reviewed tidsskrift. Resultaterne har potentiale til at påvirke sygehushygiejnepolitikker såvel som valg truffet af individuelle sundhedsprofessionelle.