El equipo de protección personal afecta el desempeño del equipo durante emergencias médicas (PPE-TEAM)

La seguridad de los profesionales de la salud que trabajan en entornos de alto riesgo es de suma importancia. El equipo de protección personal (EPP) puede afectar el desempeño de individuos y equipos al alterar sus sentidos, habilidades manuales y capacidad de comunicación. Las pautas actuales (OMS, Reino Unido, ECDC) ofrecen flexibilidad en términos de qué componentes específicos del EPP se pueden usar de manera segura. Sin embargo, en algunas organizaciones, los trabajadores de la salud se acostumbran a usar EPP muy por encima de los estándares recomendados (denominados más adelante en el texto como configuración súper segura, SSS). Se desconoce el impacto de esta política de EPP en el desempeño del equipo y, a su vez, en la seguridad del paciente. Los investigadores plantean la hipótesis de que SSS, en comparación con el estándar de EPP de la OMS, afectaría negativamente el desempeño del equipo y los resultados de los pacientes en un escenario de crisis simulado.

Métodos Diseño: ensayo prospectivo, abierto, aleatorizado, controlado, de grupos paralelos, totalmente compatible con las directrices CONSORT con extensión para estudios de simulación.

Sujetos de estudio: médicos y enfermeras que trabajan habitualmente en cuidados intensivos, consentimiento informado prospectivo por escrito Lugar: centro de simulación de alta fidelidad, Tercera Facultad de Medicina, Universidad Charles de Praga

EPI probado

• Grupo OMS (CONTROL): utiliza gafas de seguridad de policarbonato, mascarilla quirúrgica resistente a fluidos (Tipo IIR) y bata quirúrgica desechable. Un par de guantes. Sin cobertura para la cabeza ni para los pies.
• Grupo SSS: Utiliza gorro quirúrgico, respirador FFP3 cubierto por mascarilla quirúrgica, pantalla facial, traje de cuerpo completo (Tyvec), 3 pares de guantes tipo mangas y cubrepiés desechable

Procedimientos del estudio: Se reclutarán equipos compuestos por un médico y dos enfermeras. Se les explicará el propósito del estudio como parte del procedimiento de consentimiento, pero los detalles de la evaluación y los escenarios permanecerán sin revelarse. Todos los miembros del equipo obtendrán materiales educativos estandarizados enfocados en la solución del manejo de la vía aérea y el ritmo no desfibrilable del paro circulatorio súbito en un paciente crítico.

• Introducción al centro de simulación y medición del desempeño del equipo de referencia: el día del estudio, los equipos se someterán a una introducción estandarizada al centro de simulación y realizarán un escenario simulado sin EPP, aparte de guantes y máscaras quirúrgicas simples. Se medirán los mismos parámetros para el escenario simulado que para el escenario de prueba.
• Escenario de prueba: Este será un paciente con COVID-19 con ventilador mecánico que repentinamente pierde las vías respiratorias y desarrolla una hipoxia profunda que progresa a un paro cardíaco. El equipo usará EPP de acuerdo con la asignación de su grupo de estudio al comienzo del escenario.

Resultados:

• Resultado primario: Desempeño no técnico del equipo medido como puntaje de EQUIPO y ajustado al desempeño del equipo de referencia

• Resultados secundarios: Calidad de la RCP y trabajo de acuerdo con las guías

• Objetivo cualitativo exploratorio: funciones fisiológicas de los miembros del equipo y confianza autoinformada definida en una escala analógica visual

Métodos de evaluación de resultados: dos evaluadores independientes y capacitados observarán los índices de desempeño. Ambos evaluadores tendrán acceso a grabaciones de video de escenarios y grabaciones de software. La puntuación final será la media aritmética de las puntuaciones de dos observadores. Se calculará e informará la variabilidad entre evaluadores.

Cálculo y estadísticas del tamaño de la muestra: según [ref], la puntuación de rendimiento del TEAM fue de 3,3 ± 0,7 (media ± desviación estándar). Por lo tanto, n=22 (es decir, 11 equipos por grupo) da una probabilidad del 80 % de detectar una diferencia del 25 % de las puntuaciones del EQUIPO entre grupos en p<0,05 (bilateral). El resultado primario se calculará mediante la prueba t de Student bilateral. Los resultados del tiempo hasta el evento se compararán mediante las curvas de Kaplan-Meier y la prueba de Wilcoxon.

Plan de difusión e implementación: Los datos se publicarán en una revista revisada por pares. Los resultados tienen el potencial de influir en las políticas de higiene del hospital, así como en las elecciones realizadas por los profesionales de la salud individuales.