Persoonlijke beschermingsmiddelen beïnvloeden de teamprestaties tijdens medische noodgevallen (PPE-TEAM)

De veiligheid van zorgprofessionals die in risicovolle omgevingen werken, is van het allergrootste belang. Persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) kunnen de prestaties van individuen en teams beïnvloeden door hun zintuigen, handvaardigheden en communicatievermogen te veranderen. De huidige richtlijnen (WHO, VK, ECDC) bieden flexibiliteit in termen van welke specifieke PBM-componenten veilig kunnen worden gebruikt. Toch raken gezondheidswerkers in sommige organisaties gewend om PBM te gebruiken die ver boven de aanbevolen normen liggen (verder in de tekst aangeduid als superveilige opstelling, SSS). De impact van dit PBM-beleid op de teamprestaties en daarmee op de patiëntveiligheid is onbekend. De onderzoekers veronderstellen dat SSS, in vergelijking met de WHO PBM-standaard, een negatieve invloed zou hebben op teamprestaties en patiëntresultaten in een gesimuleerd crisisscenario.

Methoden Opzet: prospectieve, open, gerandomiseerde, gecontroleerde studie met parallelle groepen, volledig conform de CONSORT-richtlijnen met uitbreiding voor simulatiestudies.

Studieonderwerpen: artsen en verpleegkundigen die routinematig op de intensive care werken, schriftelijke prospectieve geïnformeerde toestemming Omgeving: High-fidelity simulatiecentrum, Derde Faculteit Geneeskunde, Charles Universiteit in Praag

PBM getest

• WHO-groep (CONTROL): gebruikt een veiligheidsbril van polycarbonaat, een vloeistofbestendig (type IIR) chirurgisch masker en een wegwerp-operatiejas. Een paar handschoenen. Geen hoofd- of voetbedekking.
• SSS-groep: Gebruikt operatiemuts, FFP3-ademhalingstoestel bedekt met chirurgisch masker, gelaatsscherm, pak voor het hele lichaam (Tyvec), 3 paar handschoenen die geschikt zijn voor de mouwen en wegwerpvoetovertrek

Onderzoeksprocedure: Er worden teams samengesteld bestaande uit één arts en twee verpleegkundigen. Het doel van het onderzoek zal aan hen worden uitgelegd als onderdeel van de toestemmingsprocedure, maar details van evaluatie en scenario's zullen niet openbaar worden gemaakt. Alle teamleden krijgen gestandaardiseerd educatief materiaal gericht op de oplossing van luchtwegbeheer en niet-schokbaar ritme van plotselinge circulatiestilstand bij een ernstig zieke patiënt.

• Inleiding tot het simulatiecentrum en meting van de basisprestaties van het team: op de studiedag ondergaan de teams een gestandaardiseerde introductie in het simulatiecentrum en voeren ze een nepscenario uit zonder persoonlijke beschermingsmiddelen, afgezien van handschoenen en eenvoudige chirurgische maskers. Voor het proefscenario worden dezelfde parameters gemeten als voor het testscenario.
• Testscenario: dit zal een COVID-19-patiënt zijn die aan een mechanisch beademingsapparaat wordt beademd en die plotseling de luchtwegen verliest en ernstige hypoxie ontwikkelt die uitmondt in een hartstilstand. Het team draagt ​​persoonlijke beschermingsmiddelen volgens hun toewijzing aan de studiegroep aan het begin van het scenario.

Uitkomsten:

• Primaire uitkomst: niet-technische teamprestaties gemeten als TEAM-score en aangepast aan baseline teamprestaties

• Secundaire uitkomsten: kwaliteit van reanimatie en werken volgens richtlijnen

• Verkennende kwalitatieve doelstelling: fysiologische functies van teamleden en zelfgerapporteerd vertrouwen gedefinieerd op visuele analoge schaal

Uitkomstbeoordelingsmethoden: prestatie-indexen worden geobserveerd door twee onafhankelijke, getrainde beoordelaars. Beide beoordelaars hebben toegang tot video-opnamen van scenario's en software-opnamen. De uiteindelijke score is een rekenkundig gemiddelde van de scores van twee waarnemers. Interbeoordelaarsvariabiliteit zal worden berekend en gerapporteerd.

Berekening van de steekproefomvang en statistieken: volgens [ref] was de prestatiescore van het TEAM 3,3 ± 0,7 (gemiddelde ± standaarddeviatie). Daarom is n=22 (d.w.z. 11 teams per groep) geeft 80% kans op detectie bij p<0,05 (tweezijdig) 25% verschil in TEAM-scores tussen groepen. De primaire uitkomst wordt berekend door middel van een tweezijdige Student t-toets. Time-to-event-uitkomsten zullen worden vergeleken met behulp van Kaplan-Meier-curven en de Wilcoxon-test.

Verspreidingsplan en implementatie: De gegevens zullen worden gepubliceerd in een collegiaal getoetst tijdschrift. De resultaten kunnen het ziekenhuishygiënebeleid en de keuzes van individuele zorgprofessionals beïnvloeden.