Equipamentos de proteção individual afetam o desempenho da equipe durante emergências médicas (PPE-TEAM)

A segurança dos profissionais de saúde que trabalham em ambientes de alto risco é de extrema importância. Os equipamentos de proteção individual (EPI) podem afetar o desempenho de indivíduos e equipes, alterando seus sentidos, habilidades manuais e capacidade de comunicação. As diretrizes atuais (OMS, Reino Unido, ECDC) oferecem flexibilidade em termos de quais componentes específicos de EPI podem ser usados ​​com segurança. No entanto, em algumas organizações, os profissionais de saúde se acostumam a usar EPI bem acima dos padrões recomendados (denominados mais adiante no texto como configuração super segura, SSS). O impacto desta política de EPI no desempenho da equipe e, por sua vez, na segurança do paciente é desconhecido. Os investigadores levantam a hipótese de que o SSS, em comparação com o padrão de EPI da OMS, afetaria negativamente o desempenho da equipe e os resultados dos pacientes em um cenário de crise simulada.

Desenho de métodos: estudo prospectivo, aberto, randomizado, controlado, de grupos paralelos, totalmente compatível com as diretrizes CONSORT com extensão para estudos de simulação.

Sujeitos do estudo: médicos e enfermeiros que trabalham rotineiramente em terapia intensiva, consentimento informado prospectivo por escrito Cenário: Centro de simulação de alta fidelidade, Terceira Faculdade de Medicina, Charles University em Praga

EPI testado

• Grupo OMS (CONTROLE): usa óculos de segurança de policarbonato, máscara cirúrgica resistente a fluidos (Tipo IIR) e avental cirúrgico descartável. Um par de luvas. Sem tampa de cabeça ou pé.
• Grupo SSS: Usa touca cirúrgica, respirador FFP3 coberto por máscara cirúrgica, protetor facial, macacão de corpo inteiro (Tyvec), 3 pares de luvas tipo para atender as mangas e protetor de pé descartável

Procedimentos do estudo: Serão recrutadas equipes compostas por um médico e dois enfermeiros. O objetivo do estudo será explicado a eles como parte do procedimento de consentimento, mas os detalhes da avaliação e cenários permanecerão não divulgados. Todos os membros da equipe receberão materiais educativos padronizados focados na solução do manejo das vias aéreas e do ritmo não chocável da parada circulatória súbita em um paciente gravemente enfermo.

• Introdução ao centro de simulação e medição de desempenho da equipe de linha de base: No dia do estudo, as equipes passarão por uma introdução padronizada ao centro de simulação e realizarão um cenário simulado sem EPI além de luvas e máscaras cirúrgicas simples. Os mesmos parâmetros serão medidos para o cenário simulado e para o cenário de teste.
• Cenário de teste: Este será um paciente com COVID-19 em ventilação mecânica que repentinamente perde as vias aéreas e desenvolve hipóxia profunda que evolui para parada cardíaca. A equipe usará EPI de acordo com a alocação do grupo de estudo no início do cenário.

Resultados:

• Resultado primário: desempenho não técnico da equipe medido como pontuação TEAM e ajustado para o desempenho da equipe de linha de base

• Resultados secundários: Qualidade da RCP e trabalho de acordo com as diretrizes

• Objetivo qualitativo exploratório: funções fisiológicas dos membros da equipe e confiança autorreferida definida na escala visual analógica

Métodos de avaliação de resultados: Os índices de desempenho serão observados por dois avaliadores independentes e treinados. Ambos os avaliadores terão acesso a gravações de vídeo dos cenários e gravações de software. A pontuação final será uma média aritmética das pontuações de dois observadores. A variabilidade entre avaliadores será calculada e relatada.

Cálculo do tamanho da amostra e estatísticas: De acordo com [ref] o escore de desempenho do TEAM foi de 3,3±0,7 (média±desvio padrão). Portanto, n = 22 (ou seja, 11 equipes por grupo) dá 80% de probabilidade de detectar em p<0,05 (dois lados) 25% de diferença das pontuações do TEAM entre os grupos. O resultado primário será calculado pelo teste t de Student bilateral. Os resultados do tempo até o evento serão comparados usando curvas de Kaplan-Meier e teste de Wilcoxon.

Plano de divulgação e implementação: Os dados serão publicados em uma revista revisada por pares. Os resultados têm o potencial de influenciar as políticas de higiene hospitalar, bem como as escolhas feitas por profissionais de saúde individuais.